針推結合冰刺激治療小兒面神經癱的療效觀察

何曉霞，黃茂

（河北省中醫院 兒童康復科，河北 石家莊）

0 引言

周圍性面癱在臨床中是一種常見的周圍性神經性疾病，其發病率高，發病程度輕重不一，病因不明確[1-2]。發病后常常伴發患側面部表情肌癱瘓，不僅損害面肌的功能且影響面容，如果嚴重失神經病變，可引起面肌萎縮，導致面部畸形，影響患者的心理健康[3-4]。我科采用穴位電針、按摩結合功能訓練、冰刺激等方法治療面神經癱病例30 例，取得較滿意的療效，現報道如下。

1 資料方法

1.1 一般資料

60 例患者均符合《神經科疾病診斷治療學》診斷標準，被確診為周圍性面癱，排除腫瘤、外傷及中樞性面癱患者。所有周圍性面神經癱患者均來自我院康復科門診及神經內科門診。觀察組：30 例，男18 例，女12 例；年齡最大者16 歲，最小2 歲；病程最短者4 d，最長者3 個月；對照組：30 例，男17 例，女13 例；年齡最大者17 歲，最小2 歲；病程最短者4 d，病程最長者3 個月，兩組一般資料無統計學意義。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組

采取綜合康復治療方法，包括：功能訓練、冰刺激配合穴位電針、穴位推拿等，具體如下：①穴位針灸、推拿：頭、面部穴位推拿：選擇百匯、四神聰、按揉3 min；地倉、頰車、人中、承漿等穴位按揉3 min，2 次/d 頭面部穴位電針針刺：常規消毒，針刺地倉、頰車、人中、承漿、迎香、承涕、四白、睛明、陽白、外明，20 min/次，1 次/d。②功能訓練、冰刺激：參照李曉捷[5]面部表情肌運動訓練方法，口及唇的訓練：包括提口角肌、笑肌、顴骨肌、頰肌、口輪咂肌等部位的功能訓練；冰凍棉簽刺激口腔、唇、舌、口周及面頰皮膚。以上功能訓練及冰刺激，2 次/d，20 min/次。

1.2.2 對照組

僅采用上述針刺穴位方法，不給予穴位按摩、功能訓練及冰刺激。兩組患者分別治療30 d 后進行療效對比。

1.3 療效標準

痊愈：癥狀完全消失、口眼端正，鼻唇溝對稱，皺眉、閉目、露齒、鼓腮、噘嘴等恢復正常；好轉：癥狀體征改善，但遺留不同程度的面肌功能障礙，如大笑時口角有歪斜，眼瞼閉合欠佳；未愈：癥狀、體征無改善[6]。

2 治療結果

兩組患者臨床療效結果：觀察組的總有效率為96.7%，對照組總有效率為76.7%，兩組總有效率比較具有顯著性差異，P＜0.05。由此提示穴位電針、推拿結合冰刺激、面部功能訓練療效優于單純針刺治療，詳見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討論

周圍性面神經麻痹（癱瘓）是指莖乳突孔內急性非化膿性的面神經炎，引起周圍性面神經麻痹，或稱倍耳（Bell）麻痹[7-8]。本病中醫稱之為口眼歪斜，俗稱“吊線風”“瞄準風”。東漢·張仲景在《金匱要略》中說：“歪僻不遂，邪在經絡”。面癱患者病變側全部表情肌癱瘓，表現為眼瞼不能閉合、不能皺眉、鼓腮漏氣、嘴歪眼斜、眼睛流淚等，可伴有聽覺改變、舌前2/3 的味覺減退及唾液分泌障礙。目前國內面神經癱常用治療方法多為中醫針灸。本次研究采用中醫針灸配合穴位按摩、冰刺激、功能訓練等綜合康復方法，取得了較好療效。

按摩百匯、四神聰，可健腦提神，醒腦開竅；補法針刺、按揉地倉、頰車、人中、承漿、迎香、承涕、四白、睛明、陽白、外明等患側穴位?；紓炔捎幂p揉手法能改善面神經的血液循環，早期促進炎癥、水腫消退，在病程中、晚期可提高患側面神經的興奮性。通過對口周及唇等部位的功能訓練及冰刺激，增加了面癱患者的感覺輸入，可起到良好的控制口輪匝肌、使雙唇閉合的作用。

總之，中醫推拿、冰刺激、功能訓練結合針刺進行面神經癱治療，采用中西醫結合，可達到標本兼治的效果，療效明顯優于單純針刺。