西藥房高危藥品管理方法及用藥安全性分析

安瓊

（包鋼集團(tuán)第三職工醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭）

0 引言

高危藥品即是高警示藥品，其主要是指若在使用或服用藥物過程中，未采取正確用藥方法，將導(dǎo)致對(duì)患者造成較為嚴(yán)重的傷害，甚至死亡的藥物[1]。此類藥物由于其在使用不當(dāng)情況下對(duì)患者威脅較大，因此需采取專門管理方法進(jìn)行藥物管理，以保證用藥安全[2]。通常采用常規(guī)管理模式對(duì)高危藥品的管理效果較差，無法滿足實(shí)際預(yù)期，因此需采用更為有效的方法進(jìn)行管理。因此本次研究即主要分析西藥房高危藥品管理方法及用藥安全性，具體內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2018 年1 月至2019 年1 月西藥房護(hù)理人員40 例，將其作為此次研究對(duì)象，并對(duì)所有護(hù)理人員實(shí)施高危管理。其中女性29 名，男性11 名，平均年齡為（31.94±3.57）歲，文化水平：中專11 名；大專或本科25 名；大學(xué)以上4 名。所有護(hù)理人員均對(duì)此次研究?jī)?nèi)容完全清楚并簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)所有研究對(duì)象實(shí)施高危管理，具體方法如下。

（1）設(shè)立高危管理小組，由年資最高，經(jīng)驗(yàn)最為豐富的護(hù)理人員擔(dān)任小組長(zhǎng)。組織組內(nèi)討論，分析了解目前階段對(duì)于西藥房高危藥品管理的漏洞以及較為常發(fā)的用藥問題情況。在對(duì)每一件用藥問題與管理漏洞進(jìn)行分析后，針對(duì)問題進(jìn)行相關(guān)應(yīng)對(duì)方法的制定，并設(shè)立工作流程，使護(hù)理人員嚴(yán)格遵守工作流程進(jìn)行藥物接收、管理、放置以及給藥后對(duì)患者的用藥指導(dǎo)等。制定相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)急預(yù)案，使在發(fā)生用藥問題后可及時(shí)進(jìn)行處理。

（2）加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)專業(yè)知識(shí)與技能的培訓(xùn)。邀請(qǐng)相關(guān)藥物專家，2 周1 次對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行高危藥品種類、風(fēng)險(xiǎn)因素、用藥不當(dāng)可能造成的后果、相關(guān)應(yīng)對(duì)措施等進(jìn)行集中培訓(xùn)，糾正護(hù)理人員的用藥理念，增加提升護(hù)理人員相關(guān)技能知識(shí)的儲(chǔ)備與能力。并在每日工作結(jié)束后，進(jìn)行小組內(nèi)討論，分享并分析每日高危藥品管理過程中出現(xiàn)的問題與情況，并及時(shí)調(diào)整每日工作內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)高危藥品安全使用與管理的控制力度。

（3）完善藥品管理接收流程。由護(hù)理人員在進(jìn)行藥品的接收與發(fā)放時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照預(yù)先制定好的要管理接收流程進(jìn)行工作，將即將入庫(kù)或出庫(kù)的藥品的詳細(xì)信息進(jìn)行記錄并手工統(tǒng)計(jì)，主要包括藥品名稱、劑型、劑量、出入庫(kù)時(shí)間等，確保每一件高危藥品的來源與去向均可進(jìn)行隨時(shí)查詢。將入庫(kù)的高危藥品進(jìn)行分類擺放，按照種類、劑型、適應(yīng)證等分類方法施行，防止由于拿取藥物過快，出現(xiàn)錯(cuò)拿現(xiàn)象，并有利于庫(kù)房藥品的清查。

護(hù)理人員在將藥物交予患者后，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行較為詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，由于此類藥物用藥不當(dāng)可能造成嚴(yán)重后果，因此應(yīng)當(dāng)對(duì)患者關(guān)于高危藥品的用法、用量、用藥不當(dāng)?shù)奈：Φ冗M(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)，并確認(rèn)患者已對(duì)用藥方法完全了解后，方可完成給藥。在患者進(jìn)行拿取藥物后，應(yīng)當(dāng)對(duì)其信息進(jìn)行備注，并注意跟蹤隨訪，防止用藥不當(dāng)出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較管理前后，護(hù)理人員的高危藥品相關(guān)知識(shí)得分情況以及高危藥品相關(guān)問題的發(fā)生率情況。其中護(hù)理人員考核使用我院自制題目進(jìn)行考核、改題目，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理人員知識(shí)掌握越好。隨機(jī)選取管理前1 個(gè)月內(nèi)與管理后1 個(gè)月內(nèi)，西藥房高危藥品發(fā)放各100 次作為比較對(duì)象。比較發(fā)生亂擺亂放、未能為患者詳細(xì)指導(dǎo)用藥以及藥品過期發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，并且將卡方檢驗(yàn)研究中所有計(jì)數(shù)資料，將t 檢驗(yàn)研究中所有計(jì)量資料，P＜0.05 表示兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后高危藥品相關(guān)知識(shí)得分比較

管理結(jié)束后，護(hù)理人員高危藥品相關(guān)知識(shí)得分遠(yuǎn)高于管理前，并且兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 高危藥品相關(guān)知識(shí)得分比較

表1 高危藥品相關(guān)知識(shí)得分比較

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2.2 管理前后高危藥品相關(guān)問題發(fā)生情況比較

管理結(jié)束后，高危藥品相關(guān)問題發(fā)生率遠(yuǎn)低于管理前，兩組數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 高危藥品相關(guān)問題發(fā)生率比較[n(%)]

3 結(jié)論

高危藥品主要是指在用藥不當(dāng)情況下，可能會(huì)對(duì)患者造成損害或致死的藥品，由于其危險(xiǎn)性較高，因此需要采用嚴(yán)格有效的方法進(jìn)行藥品管理，以此降低發(fā)生用藥不當(dāng)并導(dǎo)致患者受損的幾率[3]。通常此類藥物主要包括高濃度電解質(zhì)劑、肌肉松弛劑以及細(xì)胞毒化藥品等[4]。

而目前階段，醫(yī)院雖然對(duì)高危藥品有一定程度的專門管理，但其管理力度仍然無法滿足預(yù)期，發(fā)生高危藥品相關(guān)問題的幾率較高[5-6]。而通過對(duì)高危藥品采用高危管理，即可有效改善此種情況。高危管理主要是對(duì)西藥房護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，提升其高危藥品相關(guān)知識(shí)，并設(shè)立高危藥品出入庫(kù)工作流程與規(guī)范，以此保證高危藥品的出入庫(kù)均可追蹤，降低相關(guān)問題的發(fā)生幾率[7-8]。

本次研究結(jié)果顯示，管理后高危藥品相關(guān)問題發(fā)生率以及護(hù)理人員高危藥品相關(guān)知識(shí)得分均遠(yuǎn)優(yōu)于管理前，兩組數(shù)據(jù)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），證明使用高危管理進(jìn)行西藥房高危藥物的管理，可顯著降低各類問題發(fā)生率，提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)，整體管理效果較好，值得臨床推廣使用。

綜上所述，采用高危管理進(jìn)行西藥房高危藥品的管理，可有效提升護(hù)理人員的相關(guān)藥品管理知識(shí)，顯著降低高危藥品相關(guān)問題的發(fā)生率，整體管理效果較好，值得于臨床進(jìn)行實(shí)施。