火車運行速度的相對快慢對人體損傷形成的影響

王成，吳艷紅

（1.延邊鐵路公安處，吉林 延吉；2.沈陽鐵路公安局，遼寧 沈陽）

0 引言

在鐵路法醫工作實踐中，在現場上發現一具未知名尸體，尸體無任何證件，如果存在撞擊或輾軋損傷，在所通過的多輛列車中如何找出肇事車輛，需要從尸體損傷、列車運行狀況等情況進行判斷，如判斷失誤會錯失查找肇事列車的良機，給事故定性、查找身源、調查取證等工作帶來困難[1-3]。為此，本文通過觀察鐵路交通事故尸體損傷情況，來初步判斷火車運行速度的相對快慢在人體各部位形成方面有無差異。因行走中被撞單一部位損傷案例較多，本文只選擇機車車輛限界內（整個人體在火車撞擊力作用的范圍內）且尸體位置在路基上被撞的案例。

1 資料與方法

1.1 一般資料

218 例尸體檢驗報告來源于我國東北鐵路干線。其中列車運行速度為68～80 km/h 的100 例，列車運行速度均為90～120 km/h 的118 例。選擇條件：（1）列車運行線路條件及環境相同。（2）衣著厚薄無明顯差別（春夏秋三季）。（3）有目擊者證實被撞者被撞當時的體位為站立位。（4）致傷方式為撞擊，無碾軋。（5）人體位于鐵路線路上機車車輛限界內。（6）尸體的檢驗鑒定資料由同一法醫專家組審定。

1.2 方法

對火車運行速度相對較慢118 例，火車運行速度相對較快100 例尸體損傷的部位、類型進行統計分析，有兩處以上損傷部位的分別累計計算，采用SPSS 15.0 軟件對數據進行處理、分析。

2 結果

2.1 性別、年齡

男性158 例（72.5%），女性60 例（27.5%），年齡在18～78 歲。

2.2 損傷部位分布及損傷類型

本組資料218 例頭部均為凹陷或粉碎性骨折，只是頭部骨折累及范圍的大小不同，故頭部損傷不再計算。資料中多部位損傷發生率較高，按頭、面、頸、軀干、上肢、大腿、小腿分別進行統計，同一損傷部位有不同損傷類型的，分別按骨折、挫裂創、挫擦傷進行統計（表1）。頭部、軀干部、上肢、下肢有三處以上同時發生骨折的，以下簡稱為三處以上骨折；頭、軀干、上肢、下肢有兩處同時發生骨折的，以下簡稱為兩處骨折。

結果表明：火車運行速度相對快慢在軀干部骨折、上肢骨折、小腿骨折例數有明顯差異（P＜0.05）；在其他損傷類型例數無差異；在頭部、軀干部、上肢、下肢有兩處及三處以上同時發生骨折例數有明顯差異（P＜0.05）。

表1 火車運行速度相對較慢、火車運行速度相對較快的損傷部位分布[n(%)]

3 討論

3.1 火車運行速度的相對差異對人體各部位損傷形成的影響

不同程度的顱骨骨折為鐵路交通事故站立位被撞的常見損傷形式[4-5]。火車運行速度相對快慢在頭部損傷上較為突出，因為頭部在各個角度均可受力，與其他部位不同的是輕重程度不隨前后和左右受力方向的改變而改變，且凹陷或粉碎骨折的輕重程度與力的大小有關。由于機車前面為鐵質金屬且較為平整，撞擊的相對強與弱在頭面部損傷類型方面則無顯著差別。

頸部位置在整個身體部位中不突出，損傷發生類型及發生率均較少。

火車運行速度相對快慢在軀干部骨折發生數量上有顯著差別，說明軀干部骨折的形成在一定程度上受火車運行速度快慢的影響。本組資料顯示挫裂創發生率較少，且與軀干部骨折在發生數量上有差別，分析原因主要與機車前部相對光滑、衣著等因素有關，提示軀干部骨折可為閉合性骨折[6]。損傷輕重程度主要表現為單側或雙側肋骨骨折數量的多少，損傷嚴重者則可造成一側胸部塌陷、胸腰椎骨折。分析原因主要與機車前部金屬質量及接觸面大有一定關系，提示尸體單側或雙側肋骨骨折數量的多少可以作為判斷列車運行速度相對快慢的指標之一。

本組資料顯示火車運行速度相對快慢在上肢、小腿骨折發生數量上有顯著差別，且發生率相對較高。在其他損傷類型發生率較少且無明顯差別，上肢損傷輕重程度主要表現為整個上肢發生骨折數量的多少，損傷嚴重者上臂和前臂可同時發生骨折，分析原因主要與上肢伸展性及游離性大有關。小腿損傷輕重程度則表現為骨折輕重程度，輕者可引起閉合性骨折，骨折處移位及彎曲變形角度較小，有時骨折斷端刺破皮膚形成小創口，重者可造成小腿開放性骨折完全斷離分開，斷端皮膚及肌肉為撕裂狀，有時離斷處僅有部分皮膚相連。值得注意的是小腿骨折時人體多位于線路中心[7-8]，其損傷輕重程度不能用單腿骨折或雙腿骨折來衡量，在法醫實踐中還可發生小腿骨折與身體其他部位骨折不在同一側的情況，分析原因主要是被撞時該側是否為重力腿有關。提示尸體四肢骨折數量及輕重程度可以作為判斷列車運行速度相對快慢的指標之一。

火車撞擊的相對強與弱在大腿骨折發生數量上相對較少且無顯著差別，說明大腿骨折的形成在一定程度上不受火車運行速度快慢的影響。大腿挫裂創較大腿骨折發生率低提示大腿骨折可為閉合性骨折，分析產生原因主要與大腿骨折形成機制（被撞時人體體位有轉動）及是否為重力腿等因素有關。

3.2 火車運行速度的相對差異對人體骨折部位形成的影響

本組資料顯示火車運行速度快三處以上同時發生骨折例數相對較多，運行速度慢兩處同時發生骨折例數相對較多，說明骨折部位的多少是隨著運行速度的相對差異而不同的。分析原因主要與人體在火車撞擊力作用的范圍內、火車頭前面質量、速度及運行方向不能改變等因素有關。提示尸體骨折部位的多少可以作為判斷列車運行速度相對快慢的指標之一。

3.3 應注意的問題

本組資料所反映的是在列車運行速度相對快慢情況下被撞案例，并明顯反映出在一些損傷類型上的差別，在實際檢案中，由于被撞前人體位于線路的位置、人體衣著的薄厚等因素均會影響到損傷的形成。故筆者認為，在掌握上述損傷特征基礎上，還應注意觀察現場地面上、機車上以及尸體衣著上痕跡物證（如：褲腿和鞋上的油污、撞痕等）、尸體原始位置并結合列車運行情況進行事故經過的重建后才可以印證尸體上損傷是否與鐵路交通事故的發生相符。