產(chǎn)科病房護理安全隱患因素分析及防范對策

柏朝惠

（云南文山市婦幼保健院，云南 文山）

0 引言

護理安全是指在整個護理過程中，要確保患者的身心不會在原有的疾病下出現(xiàn)其他更嚴重的現(xiàn)象[1]。產(chǎn)科病房的護理安全既關(guān)系著產(chǎn)婦和新生兒的身心健康，還與醫(yī)院的社會信譽有著巨大的聯(lián)系[2]。如果產(chǎn)婦與新生兒的健康和安全出現(xiàn)了問題，便會引起醫(yī)院與產(chǎn)婦家屬之間的糾紛，所以需要護理人員提高對產(chǎn)婦護理安全的重視程度[3]。本文對產(chǎn)科病房護理進行安全隱患因素和防范措施進行探討，具體如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇我院2017 年5 月至2018 年4 月的50 例產(chǎn)婦作為觀察對象。將50 例產(chǎn)婦按照隨機分配的方式分為對照組25 例，平均年齡（25.74±3.85）歲；護理組25 例，平均年齡（26.6±2.91）歲，其中對兩組產(chǎn)婦的基本數(shù)據(jù)進行分析后，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），排除其余干擾。本研究中所涉及的所有產(chǎn)婦均了解此研究目的并自愿參與。

1.2 方法

對照組進行婦產(chǎn)科常規(guī)護理，護理組進行防范護理。

1.2.1 安全隱患

1.2.1.1 產(chǎn)婦

進入產(chǎn)科病房的產(chǎn)婦都是臨產(chǎn)或者產(chǎn)后的患者。當產(chǎn)婦產(chǎn)前出現(xiàn)要生產(chǎn)的癥狀時，護理人員需要填表將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入產(chǎn)房待產(chǎn)。但有些產(chǎn)婦及家屬由于對生產(chǎn)這方面知識的缺乏，出現(xiàn)生產(chǎn)癥狀了，產(chǎn)婦不清楚，認為是正常現(xiàn)象，不找護理人員。因此，耽誤了最佳生產(chǎn)時機，程度嚴重的產(chǎn)婦會出現(xiàn)漏產(chǎn)現(xiàn)象。并且產(chǎn)后產(chǎn)婦會因此體質(zhì)變得虛弱，落下病根，第一次起床活動時，容易虛脫、摔倒，導(dǎo)致家屬慌亂，從而產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

1.2.1.2 新生兒

新生兒容易出現(xiàn)的問題較多，并且由于新生兒身體的脆弱，護理人員更應(yīng)注意。常見的問題有以下六點：（1）嬰兒窒息；（2）嬰兒被盜；（3）嬰兒摔傷；（4）嬰兒燙傷；（5）嬰兒抱錯；（6）嬰兒生病。這些不僅需要護理人員注意，還需要產(chǎn)婦及其家屬注意。

1.2.1.3 醫(yī)護人員

首先，護理人員責任心不夠，對產(chǎn)婦不上心，安全意識較差。風險的出現(xiàn)是隨機的，這需要護理人員時刻警惕，認真及時巡查病房，確保產(chǎn)婦或新生兒在出現(xiàn)問題時能得到及時的解決。其次，護理人員不嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程或簡化程序，敷衍了事，比如不認真核對藥單，不認真巡房。第三，護理人員健康知識科普不夠。第四，護理人員與產(chǎn)婦及其家屬溝通不夠，護理人員態(tài)度冷淡。第五，護理人員記錄不詳細準確。這些都會導(dǎo)致產(chǎn)婦與新生兒出現(xiàn)生命危險。

1.2.2 護理組防范護理

護理組在對照組基礎(chǔ)上做到以下防范措施。

1.2.2.1 改善護理人員工作制度

根據(jù)產(chǎn)婦需求、工作量、護理人員自身專業(yè)水平等，醫(yī)院對護理人員的工作以及管理進行全面、有效、科學的安排，合理地排班，調(diào)動護理人員的工作積極性，確保對產(chǎn)婦護理質(zhì)量不受影響。

1.2.2.2 提高護理人員職業(yè)水平

對護理人員進行定期的培訓(xùn)與考核，加強護理人員的警惕性。同時學習相關(guān)法律知識，規(guī)范其護理行為。嚴格按照醫(yī)院制度進行工作，嚴格按照專業(yè)操作規(guī)程進行操作，不能出現(xiàn)偏差，避免出現(xiàn)嚴重事故。從而提高護理人員的職業(yè)水平與綜合素質(zhì)。

1.2.2.3 健康教育宣講

加強與產(chǎn)婦及其家屬的溝通，告知產(chǎn)婦及其家屬相關(guān)健康知識、注意事項、安全教育等。疏導(dǎo)產(chǎn)婦不良情緒，幫助并教導(dǎo)產(chǎn)婦與新生兒的接觸。可以采用分發(fā)小冊子、使用宣傳欄、講座等形式對產(chǎn)婦及其家屬進行知識教育宣講，對于生產(chǎn)前的癥狀以及新生兒的安全注意事項進行著重宣講。

1.2.2.4 加強環(huán)境管理

第一，由于這時的產(chǎn)婦與新生兒較為虛弱，容易感染上病菌，所以需要限制對產(chǎn)婦和新生兒的探望人數(shù)及時間。第二，產(chǎn)婦與新生兒是最重要的人群之一，為了減少安全隱患，需要最大程度減少加床現(xiàn)象，為其營造更好的環(huán)境氛圍，有助于產(chǎn)婦保持心情良好。

1.3 觀察指標

對新生兒嗆奶、臍帶感染、護患矛盾等具有風險的事情進行觀察并記錄。在產(chǎn)婦出院前，讓產(chǎn)婦填寫醫(yī)院自擬的護理滿意度問卷，滿分為100 分。滿意：91～100 分。基本滿意：81～90 分。不滿意：小于或者等于80 分。本研究中護理干預(yù)的總滿意度=滿意度+基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 12.0 軟件對記錄的數(shù)據(jù)進行分析，運用t和（±s）檢驗及表示計量資料，使用卡方和（%）檢驗及表示計數(shù)資料，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本研究中將50 例產(chǎn)婦隨機分配，護理組25 例，對照組25 例。根據(jù)觀察指標對對照組和護理組中滿意、基本滿意、不滿意進行數(shù)據(jù)記錄，分別對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。在對兩組實驗應(yīng)用效果分析后顯示，護理組的護理總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1 護理組和對照組療效對比[n(%)]

3 討論

隨著我國社會發(fā)展以及二胎政策的開放，母嬰的健康與安全越來越受重視，產(chǎn)科病房的護理隨著母嬰關(guān)注度的提升變得越來越重要[4-5]。由于各種安全隱患因素的存在，使得護理人員的工作量加大且護理質(zhì)量變差，引起產(chǎn)婦及其家屬的不滿，從而導(dǎo)致產(chǎn)生醫(yī)患糾紛[6]。因此，為了避免安全隱患的出現(xiàn)，應(yīng)對其進行防范措施[7]。

由于護理對象的特殊性，護理人員不僅需要具有較高的專業(yè)水平，還需要具有較強的安全意識、較強的觀察能力、較強的溝通能力等[8]。這樣才能具備減少風險發(fā)生的能力。

本研究中，兩組產(chǎn)婦均受常規(guī)護理，護理組比對照組多受防范措施干預(yù)，通過觀察記錄與數(shù)據(jù)分析，護理組總滿意度（92%）明顯高于對照組總滿意度（72%），且產(chǎn)婦與新生兒風險率較低，并且此研究中的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在常規(guī)產(chǎn)科病房護理基礎(chǔ)上加入防范措施會明顯提高產(chǎn)婦對醫(yī)護人員的信任程度，使產(chǎn)婦與新生兒更加舒心、安全，既提高產(chǎn)婦滿意度，又提高醫(yī)院社會信譽度。