預見性護理干預對重癥監(jiān)護室（ICU）腦出血患者降低肺部感染發(fā)生率的效果

王玉

（山東省濟南市第三人民醫(yī)院，山東 濟南）

0 引言

腦出血發(fā)生的主要原因為患者的腦血管出現相關病變，腦血管病變主要與患者的血管老化、高血脂、糖尿病、吸煙與高血壓等有較為密切的聯系[1]。隨著我國近年來人口的不斷增長以及老齡化進程的發(fā)展，腦出血患者呈逐年遞增趨勢，其發(fā)病率也在逐漸增高[2]。本文通過對觀察組和對照組的72 例重癥監(jiān)護室（ICU）腦出血患者進行觀察與研究，探討分析重癥監(jiān)護室（ICU）腦出血患者在臨床護理中通過預見性護理干預對預防肺部感染情況的效果，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017 年4 月至2019 年4 月收治的72 例重癥監(jiān)護室（ICU）腦出血患者作為研究對象，將患者隨機分為兩組，對照組36 例和觀察組36 例，對照組對患者實施常規(guī)護理方式，觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上，對患者實施預見性護理干預措施。觀察組患者中女性16例，男性20例，年齡54～75 歲，平均（63.37±5.52）歲。對照組患者中女性14 例，男性22 例，年齡52～74 歲，平均（62.54±5.48）歲。兩組重癥監(jiān)護室（ICU）腦出血患者的相關資料差異無統計學意義（P＞0.05），所有患者均對本研究完全知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組對患者實施常規(guī)護理方式，護理內容為：監(jiān)測患者的生命體征變化、發(fā)放疾病防治手冊、心理疏導和日常護理等方面。觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上，對患者實施預見性護理干預措施，具體措施如下。

（1）預見性評估：在患者住院第1 天，護理人員需記錄與篩選患者的臨床病例，針對患者的不同程度病情，采用科學的評估辦法，對其是否發(fā)生誤吸與嘔吐等風險進行評估，如預見危險性因素，主動告知醫(yī)生并使用合理的方式進行風險規(guī)避，降低肺部感染發(fā)生的幾率。

（2）ICU 監(jiān)護室環(huán)境護理：護理人員應確保ICU 病房室內的光照適宜、空氣流通和環(huán)境整潔等。調節(jié)好ICU 病房的溫度與濕度，將溫度控制在21～25 ℃，濕度控制在30%～60%，護理人員應定時對病房進行環(huán)境檢查和清潔，使病房內環(huán)境保持整潔和干凈。根據患者的實際情況，在征得患者同意的情況下可播放舒緩的音樂，緩解患者緊張、焦慮等情緒，最大程度上保證保患者的生理舒適感。

（3）心理護理：許多經治療存活下來的ICU 腦出血患者，均伴有不同程度的言語吞咽障礙、認知障礙與運動障礙等相關方面的功能性障礙。因為許多病患對腦出血相關疾病知識的認知不足，造成患者較為容易產生不安與壓力過大等不良情緒。需及時對患者的心理情況進行評估，對患者心理壓力過大等不良情緒進行開導，糾正患者對于腦出血的錯誤認知。

（4）預見性護理：預見性護理的主要目的為穩(wěn)定病患的情緒，護理人員可根據患者的煩躁程度，注射一定量的鎮(zhèn)靜劑。在對患者的體位進行調整時，需盡可能避開其頭部，避免對腦部的再次傷害。囑咐患者減小翻身幅度，以免造成其腦部的出血量增多。對于昏迷時間較長的患者，護理人員應盡快在患者的氣管內插管。若患者出現痰液黏稠情況，應給予其霧化吸入治療，幫助患者順利咳痰。

1.3 觀察指標

記錄觀察組與對照組患者護理后的肺部感染發(fā)生率和住院時長。

1.4 統計學方法

將得出的重癥監(jiān)護室（ICU）腦出血患者數據使用SPSS 18.0 軟件對數據進行針對性分析，計數資料使用χ2進行檢驗，并采用率（%）表示，計量數據通過t 檢驗，以均數± 標準差（±s）表示，預見性護理干預與常規(guī)護理的比較，P＜0.05 為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

通過對兩組患者護理后的肺部感染發(fā)生率和住院時長進行比較，觀察組患者護理后的肺部感染發(fā)生率和住院時長明顯比對照組低，P＜0.05，差異具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者的住院時長與肺部感染發(fā)生率比較

表1 兩組患者的住院時長與肺部感染發(fā)生率比較

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3 討論

腦出血主要指患者非外傷性腦實質內血管破裂導致的出血情況。重癥監(jiān)護室（ICU）腦出血患者通常病情危重，且進展非常快，多伴有嚴重器官功能衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥[4]。若不采取行之有效的治療方案與護理措施，將會對患者的身體健康與生命安全產生不利影響[5]。

預見性護理干預作為一種有效的重癥監(jiān)護室（ICU）腦出血疾病護理方式，其護理方式主要包括發(fā)放疾病防治手冊、觀察病情變化、預見性評估、ICU 監(jiān)護室環(huán)境護理、心理護理與預見性護理等方面護理措施來提高患者的臨床治愈率，一定程度上促進患者身體的康復[6-8]。

本文通過我院收治的72 例重癥監(jiān)護室（ICU）腦出血患者作為研究對象，對照組對患者實施常規(guī)護理方式，觀察組在對照組常規(guī)護理的基礎上，對患者實施預見性護理干預措施。觀察組患者的肺部感染發(fā)生率和住院時長明顯比對照組更低，P＜0.05，差異具有統計學意義。

研究結果表示，預見性護理干預與只進行常規(guī)護理對于重癥監(jiān)護室（ICU）腦出血患者都具有一定的護理效果，但預見性護理干預在本次研究中比只進行常規(guī)護理的護理作用更加明顯，有利于降低患者的肺部感染發(fā)生率，值得臨床推廣和研究。