分析肺結核患者的預防及護理

談小峰

（湖北省浠水縣疾病預防控制中心，湖北 浠水）

0 引言

肺結核是一種傳染性較強的疾病，主要是由結核分枝桿菌引發肺部感染造成[1]。據相關數據顯示，全國每年大約有300 萬結核患者死亡，我國的肺結核發病率較高，是世界上最嚴重的結核疫情國家之一[2]。該病的主要傳播途徑是通過呼吸道進行傳染，當肺結核患者在噴嚏或咳嗽時，結核菌可通過飛沫懸浮于空氣中，感染新宿主[3]。為了提升肺結核患者的治療效果，避免肺結核的傳播，本研究選取82 例肺結核患者，分析護理與預防在肺結核患者中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年2 月至2019 年5 月我院收治的82 例肺結核患者作為研究對象，研究前告知患者及其家屬，并使患者自愿簽署知情同意書。隨機將這82 例患者分為觀察組與對照組，每組41 例。其中觀察組患者中，女性20 例，男性21 例，年齡為20～61 歲，平均（34.16±4.31）歲；對照組患者中，女性18 例，男性23 例，年齡為19～64 歲，平均（33.97±4.26）歲。患者納入標準為：①經醫師診斷符合結核病診斷標準；②未患有精神疾病，治療依從性較好；③自愿簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

為對照組患者采用常規護理。觀察組患者在對照組的基礎上加入預防和護理干預，具體方法如下：①控制傳染源：由于該疾病的傳染性較強，為了避免病毒的傳播，應用化學治療早期發現結核病患者并暫時隔離，經過治療可以使結核病失去傳染性，避免疾病的傳播給健康者造成影響；②傳播途徑的預防：肺結核可以通過消化道、呼吸道、皮膚黏膜等進行傳播，其中最主要的傳播方式為呼吸道傳播，護理人員要定時清潔并消毒患者的活動區域，切斷傳播途徑；③易感染人群的保護：易感染肺結核疾病的主要人群為新生兒、糖尿病患者、青少年等，可以通過接種卡介苗的方式提高這部分人群對肺結核的抵抗力，同時篩查與肺結核患者家庭有密切接觸的人群，避免肺結核的傳播；④健康教育：護理人員應為患者講解肺結核的發病機制、傳播途徑、治療方式等，提升患者對疾病的認知程度；⑤心理護理干預：患者在患病后，心理狀態可能較差，容易造成較大的壓力，加上前期被隔離階段，可能導致患者產生煩躁、恐慌甚至抑郁等不良情緒。護理人員應當加強與患者的溝通，盡量開導患者，逐漸消除患者的不良情緒，使患者能夠積極配合醫生進行治療；⑥飲食指導：由于肺結核的病程較長，且治愈后容易復發，因此，科學合理的飲食安排對肺結核患者十分重要?；颊咴谥委熎陂g應多食用蛋白類食物，包括牛奶、大豆、雞蛋等，在治療期間飲水保持在正常水平以維持體內的電解質平衡。

1.3 觀察標準

觀察患者的生存質量、治療效果、不良反應發生率以及傳染率。患者的生存質量采用MOS-SF36 量表進行評分，對比內容包括患者的心理功能、社會功能、軀體功能以及總體健康等，分值越高表明患者的生存質量越高[4]。治療效果分為痊愈、有效和無效。痊愈為患者通過胸片檢查后，病灶消失，痰檢結果全部呈陰性，臨床癥狀消失；有效為病灶部分消失，痰檢結果部分呈陰性，臨床癥狀有所減輕但依然存在；無效為患者的病灶與治療前差異不明顯，痰檢結果無變化，癥狀未減輕?？傆行?（有效+痊愈）/總例數×100%。不良反應包括咯血、支氣管擴張、自發性氣胸。

1.4 統計學分析

用統計學軟件SPSS 19.0 進行數據處理，計量資料采用t檢驗，以均數±標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 生存質量

觀察組患者的心理功能、社會功能、軀體功能以及總體健康評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的生存質量

表1 對比兩組患者的生存質量

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2.2 總有效率

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的總有效率[n(%)]

2.3 不良反應發生率及傳染率

觀察組患者的不良反應發生率和傳染率明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的不良反應發生率及傳染率[n(%)]

3 討論

肺結核具有病程長、易復發、傳染性強等特點，隨著患者的病情發展、病情的加重，會對患者的生命健康造成威脅。病情發展可導致肺結核患者出現一系列的并發癥，如支氣管擴張、肺部繼發性感染、心肺功能衰竭等。患者在患病時，肺部體征并不明顯，肺部的體征與患者的病灶部位、范圍及程度等有關，患者的病變范圍廣泛時，肺部體征較為明顯[5]。但健康人群在感染結核菌時，不會立即發病，該病菌只在患者的機體免疫力下降時發作。現對肺結核患者的治療多以化學治療的方式進行。在結核病灶中有4 種狀態的菌落，分別為持續生長繁殖菌、間斷繁殖菌、半休眠狀態菌以及完全休眠菌，由于間斷繁殖菌以及半休眠狀態菌在患者體內的存在時間較長，因此在化學治療中，需要經過較長的療程才能將其完全殺滅，若患者的治療療程不夠，未徹底清除病菌則容易導致患者復發。為了提升患者的治療依從性，提升患者的生存質量，避免該病的傳播，護理措施及預防工作在肺結核患者的治療中十分重要。

本次研究結果顯示，觀察組患者同時開展護理工作以及預防工作，患者的生存質量明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）；不良反應發生率以及傳染率均低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，為肺結核患者實施護理及預防工作能明顯提升治療效果，有效避免疾病的傳播，值得推廣應用。