注射用芐星青霉素肌肉注射方法的探討與個人防護要點

董艷

（湖北十堰市竹山縣婦幼保健院，湖北 十堰）

0 引言

注射用芐星青霉素是一種長效青霉素，規格120 萬U，成分為青霉素的二芐基乙二胺鹽與適量緩沖劑及助懸劑混合制成的粉末，在肌肉注射過程中，由于此藥為白色結晶狀粉末，顆粒大，極微溶于水，且溶解后呈白色渾濁狀，易堵塞針頭而使注射失敗[1]。本文將結合注射用芐星青霉素肌肉注射方法以及個人防護要點進行研究與探討，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年1 月至2019 年1 月臨床應用注射用芐星青霉素的梅毒患者有186 例進行回顧性分析，并隨機分為對照組與觀察組，對照組患者97 例，其中男性57 例，女性40 例，年齡21～58 歲，平均（51.23±5.02）歲，采用常規注射方式；觀察組患者89 例，其中男性55 例，女性34 例，年齡為20～60歲，平均（52.68±4.59）歲，采用改良注射方式。所有患者均自愿參與本研究，兩組患者在年齡、性別等一般資料對比，差異較小（P＞0.05），無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

護理人員在操作前后要洗手，戴手套，操作中防止針頭誤傷到自己，保持皮膚完整無損，避免防護失敗造成職業暴露，對于使用后的注射器及針頭按醫療廢物垃圾分類放置；在注射前對所有患者進行注射用芐星青霉素（華北制藥股份有限公司，國藥準字H20044727）皮試，臨用前加適量滅菌注射用水成混懸液，皮試為陰性者方可使用；對照組采用常規注射方式，注射時取坐位，消毒雙側臀部皮膚，選用5 mL 注射器7 號針頭肌注120 萬U；觀察組采用改良注射方式，體位、注射部位、劑量同對照組，選用5 mL 注射器7 號針頭溶解藥物（針頭沿著瓶壁慢慢注入使藥物粉末充分溶解，避免劇烈搖動），再抽吸全部藥液入針管內，排凈針管內的空氣，再抽吸0.5～1 mL生理鹽水，按三快法深部肌肉注射；開始注射到注射完畢時間不超過1.5 min，回抽注射器活塞無回血后一手勻速推注藥液，藥液推注完立即拔針，按壓針眼至少5 min，注射完成后留觀30 min，無不良反應方可離開，囑患者回家后做局部熱敷防止出現硬結。兩組患者治療療程均為1 次/周，連續3 周。

1.3 療效標準

對兩組患者的一次性注射成功率以及疼痛程度進行對比，一次性注射成功率以對患者進行注射一次成功為準，疼痛程度結合患者反饋注射疼痛程度進行分析，分為無痛、輕度、中度、重度。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 17.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

對兩組患者的一次性注射成功率以及疼痛程度進行對比，觀察組的一次注射成功率要明顯高于對照組，疼痛程度要明顯低于對照組，兩組間對比，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組患者疼痛程度以及一次成功率對比（n, %）

3 討論

注射用芐星青霉素一般在臨床廣泛應用于對鏈球菌感染和梅毒的治療，每周或隔周1 次，但由于注射用芐星青霉素溶解后為混懸液，如果推注速度慢易堵塞針頭，造成二次甚至三次注射，不僅造成了患者的痛苦、增加了護理人員的工作量，也加大了醫療成本[2]。

護理人員為了更好地服務患者，就必須切實做好患者的健康教育，醫囑患者日常生活用品要專用，被褥、床單要用開水燙并暴曬，貼身內衣、毛巾等要及時清洗煮沸消毒，已婚夫妻需要同時治療，治療期間禁止性生活，患病期間不能懷孕，并醫囑患者治療后進行定期血清復查[3]。

同時，為了護理安全，護理人員要做好個人防護，并通過不斷學習提高自身素質，減輕患者的疼痛感以及消除心理負擔[4]。

綜上所述，護理人員在臨床進行肌肉注射芐星青霉素時采用改良注射法，能夠明顯提高注射成功率，也提高了護理人員的工作效率以及患者滿意度。