妊娠合并貧血的預防護理措施分析

康娜，楊曉梅

（新疆哈密市中心醫院 產科，新疆 哈密）

0 引言

貧血是妊娠產婦群體中相對較為常見的并發癥類型，是指人體血液當中的血紅蛋白指標或者紅細胞指標明顯下降且已經嚴重低于正常標準，孕婦群體容易發生貧血的原因在于在這個階段對各種營養物質的需求會明顯上升[1]，隨著孕期的深入，其血容量也會對應增加，紅細胞在這個過程不斷被稀釋而后必然引發出現生理性貧血，在其中缺鐵性貧血所占比例更高[2]。妊娠合并貧血如果沒有及時干預調整，則必然會明顯提升消極妊娠結局的發生率，諸如流產、早產等[3]。因此對收治確認存在貧血的妊娠產婦在積極治療期間也給予有效的護理措施，避免發生貧血以及相關不良妊娠結局，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象選擇在本院接受產檢并決定分娩的孕婦群體，均確認合并貧血，診療年限為2018～2019 年，在其中隨機抽取100 例。患者平均年齡為（29.4±5.1）歲，平均孕周為（16.1±2.3）周。納入標準[4]：①有足夠的理解能力來配合本次研究；②有足夠的自理能力；③對本次研究內容在充分理解后表示配合。排除標準：①檢查提示身體重要臟器功能障礙；②合并血液疾病；③合并腫瘤。在其中隨機抽取100 例并進行均等分組，為對照組與觀察組，各組有50 例，組間相關臨床數據在統計學軟件分析后提示差異并無統計學意義（P＞0.05），不會影響整體研究數據引導價值。

1.2 護理方法

對照組孕婦接受常規藥物干預和護理配合，囑咐產婦要定期到院接受產檢，一旦發現身體存在明顯異常則立即到院就診接受處理，告知孕婦家屬貧血表現和危害，確保院外的監督保護措施到位。觀察組孕婦接受針對性貧血預防護理干預措施，包括如下。

1.2.1 健康教育

讓產婦及其家屬知道妊娠期出現貧血的主要誘因、臨床癥狀、護理配合措施以及治療方案等，在健康宣教的時候方式選擇需要綜合考慮到患者具體情況，對于文化程度較低、對知識吸收速度較慢的群體，還需要配合多媒體、視頻、公眾號等手段來幫助知識理解掌握。在交流過程中要注意保持對患者的尊重，態度溫和，鼓勵患者對自己不明白的疑惑積極發問，樹立正確的觀念，積極面對疾病和接受干預[5]。

1.2.2 藥物護理

妊娠合并貧血患者大部分存在體內鐵含量減少的情況，而這種變化直接導致血紅蛋白合成速度存在障礙，配合補充鐵劑能夠讓患者體內的血紅蛋白濃度明顯上升，提高機體的鐵離子儲備。患者在服用鐵劑的時候要將時間控制在兩餐之間，如果時間太近患者容易發生腸道不適的情況。維生素E 是女性在懷孕之后普遍需要補充的元素，對于存在貧血高危因素的妊娠孕婦更應該重視維生素E 的攝入，每天服用劑量100 mg，有利于紅細胞膜完整性不被破壞。給予氨基酸能夠刺激機體對于蛋白質的吸收速度，機體蛋白質不足是誘發貧血的獨立高危因素[6]。

1.2.3 飲食護理

孕期配合合理的飲食結構對于預防貧血有積極作用，大部分孕婦在懷孕期間的攝入重點在于蛋白質，但堅果、蔬菜等攝入卻存在明顯不足，通過合理調整飲食結構來提高患者機體抵抗力，加快血紅蛋白和蛋白質的合成速度。鼓勵患者多攝入動物肝腎、卷心菜、大白菜等，有豐富的鐵元素、葉酸、維生素C。

1.2.4 其他護理

導致貧血還有病理因素，對于存在慢性胃炎、腸道功能紊亂、慢性失血性疾病、慢性腹瀉患者應該積極祛除病因，保持患者的個人衛生習慣，預防發生感染特別是泌尿系感染，確保不影響紅細胞壽命。

1.3 觀察指標

分別在兩組孕婦接受護理干預前和妊娠分娩后兩個時間段進行血紅蛋白含量的檢測。比較兩種護理干預模式下妊娠結局情況。

1.4 統計學方法

本研究主要采用SPSS 15.0 進行統計學處理，檢測所得P值如果在0.05 以下，則有統計學意義。計數數據運行χ2檢驗，以率（%）形式進行表述；計量資料運行t 檢驗，以均數±標準差（±s）進行表述。

2 結果

2.1 血紅蛋白量

在接受干預后，兩組孕婦在血紅蛋白含量方面均有改善，觀察組孕婦干預后相關指標有顯著優越性（P＜0.05），請見表1。

表1 不同護理干預模式下孕婦血紅蛋白量比較

表1 不同護理干預模式下孕婦血紅蛋白量比較

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2.2 妊娠結局

在妊娠結局方面觀察組母嬰情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），請見表2。

表2 不同護理干預模式下孕婦妊娠結局情況比較（n）

3 討論

妊娠期的女性出現貧血的概率明顯高于普通人，貧血狀態和各種不良妊娠結局諸如胎膜早破、早產之間存在有密切聯系[7]，因此對發現有貧血情況的妊娠女性應該采取有效的干預和預防措施，這不但是為了保障母嬰的安全，同時也是為了提高人口質量。

對于妊娠期貧血的產婦在臨床采取多種護理方案進行調整，但整體而言卻難以取得令人滿意的護理效果，難以保障產婦整體依從性，醫護人員在干預的過程中缺乏動態性的觀察指導，錯過了調整機體狀態的最佳時機。在本次研究當中，接受針對貧血情況的相關預防干預護理措施妊娠患者，其干預后血紅蛋白量改善情況和妊娠結局不良事件發生率等均具備明顯的優越性，單純給予鐵劑補充和氨基酸調整并不會對妊娠期的孕婦產生符合預期的改善效果，配合生活、心理、飲食等多個方面的護理配合，才能夠提高產婦對于自身情況的認知和重視程度，配合干預，保障自身母嬰的安全[8]。從表1 可知接受針對性護理措施后患者的貧血情況得到有效的控制與調整，數據比較可知具備顯著差異性，而這種有效的調整則直接影響了母嬰妊娠結局，在表2 當中可知，產婦早產、流產、貧血情況比較均有顯著差異，觀察組更具優越性，而在新生兒窒息發生例數方面也有明顯差異。

綜上所述，對合并貧血的妊娠孕婦給予針對性護理干預能夠對血紅蛋白有良好的調整改善作用，且有利于母嬰的積極妊娠結局，值得推廣。