老齡化背景下烏魯木齊周邊農村老年人生活質量與護理服務需求相關性研究

甫鳳，甫麗

（1.新疆醫科大學護理學院，新疆 烏魯木齊；2.新疆醫科大學第一臨床醫學院 急救創傷中心，新疆 烏魯木齊）

0 引言

目前，我國面臨著一個重大社會問題，即老齡人口眾多、老齡化速度飛快[1]。不僅如此，我國致力于深化醫藥衛生體制改革，將健康老齡化作為“健康中國”戰略的重要內容，目標是推動醫療衛生與養老服務相結合，完善老年健康支持體系，延長健康預期壽命[2]。計劃生育政策的改革實施及推廣、城鎮化進程的不斷加快、民族寬松的人口政策使新疆農村人口老齡化問題也日漸突顯[3]。如何讓農村居住老年人以愉悅、安逸的方式健康生活，成為我們亟需解決的社會問題，本研究聚焦農村老年人生活質量及護理服務需求，為健康老齡化的順利實施提供科學依據。

1 對象與方法

1.1 對象

采用分層隨機整群抽樣的研究方法，從烏魯木齊周邊3所縣城中各選取一處村委會，抽取其管轄農村居家老年人中符合納入標準的研究對象，開展生活質量及護理服務需求結構式訪談。納入標準：年齡≥60 歲的農村常住人口；在當地居住時間≥6 個月；簡易智力狀態量表[4]評分＞3 分；知情同意。排除標準：因身患嚴重疾病或并發癥，無法配合完成調查者。

1.2 方法

1.2.1 調查工具

①社會人口學資料：自制調查表，包括性別、年齡、民族、婚姻狀況、文化程度、家庭個人月收入及子女數等。②生活質量調查表（The Short-form 36 Items Health Survey Questionnaire，SF-36），美國研制適用于老年人的測評量表，使用中文版[5]。該量表各維度得分范圍從最低0 分至最高100 分，分值越高，提示生活質量狀況越好。參考劃分標準[6]，分別將生活質量得分＞117 分、72～117 分、＜72分對應好、中、差水平。③護理服務需求調查量表：此表為自制量表，設計理論基礎是馬斯洛需要層次論、ZR 模型理論及老年護理學理論。量表經過專家測評，結果中的克倫巴赫系數為0.875，內容效度系數為0.765，條目一致性效度為0.841，提示良好的信度和效度，此量表在新疆地區可使用。問卷共設4 個維度，21 個條目：日常生活需求有10個條目，醫療護理需求有6 個條目，休閑娛樂需求有3 個條目，精神心理需求有3 個條目。每個條目答案設置不需要、不太需要、無所謂、需要、很需要5 個選項，依次對應賦分1、2、3、4、5 分，得分高低表明需要程度，分數越高，需求越高。

1.2.2 調查方法

經過統一培訓后，2018 年3 月至2018 年12 月，課題組7 名調查員（2 名護理學院本科生、3 名在讀研究生、2名中級職稱教師）進入各鄉鎮村委會管轄片區家中進行現場調查。經過前期協調，課題組在村委會工作人員帶領下，主動獲得老年人知情同意，現場進行一對一結構式訪談。共發放問卷380 份，回收有效問卷369 份，有效回收率為97.10%。

1.2.3 統計學方法

采用EpiData3.1 軟件對數據進行整理，雙錄入與核查之后將數據導入SPSS 18.0 軟件進行統計分析。計量資料用均數± 標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗，關性分析使用多Pearson 相關分析法，檢驗標準P＜0.05。

2 結果

2.1 農村老年人生活質量

烏魯木齊農村老年人生活質量總體處于中等偏下水平，生活質量水平較好者69 人（18.70%），中等水平者199人（53.93%），生活質量水平差者101 人（27.37%）。老年人生活質量各維度具體得分見表1。

2.2 農村老年人護理服務需求

農村老年人護理服務需求各維度具體得分見表2。

表1 農村老年人生活質量各維度得分

表1 農村老年人生活質量各維度得分

維度 得分情感職能RE 61.40±46.27社會功能SF 60.87±23.64精神健康MH 59.86±17.35生理機能PF 59.96±27.90精力VT 58.21±16.61生理職能RP 56.01±33.63軀體疼痛BP 49.73±14.51一般健康狀況GH 45.26±19.32總分 97.91±1.67

表2 農村老年人護理服務需求得分

表2 農村老年人護理服務需求得分

注：*標準化得分=（量表實際得分/該量表可能最高得分）×100%。

維度 得分 *標準化得分日常生活需求 31.26±8.59 56.83醫療護理需求 29.64±2.47 41.29精神心理需求 11.14±10.56 56.43休閑娛樂需求 9.01±5.32 47.52總需求得分 59.63±6.68 54.71

3 討論

3.1 農村老年人生活質量狀況較差

本次研究結果顯示，烏魯木齊農村老年人生活質量整體處于中等偏下水平。其中，各維度分數由高到低分別為：情感職能、社會功能、精神健康、生理機能、精力、生理職能、軀體疼痛及一般健康狀況。情感職能與社會功能維度得分較高，軀體疼痛和一般健康狀況得分最低，農村老年人對自身健康狀況及其發展趨勢知曉情況并不樂觀，且身體疼痛給日常活動帶來了一定影響，然而較差的健康狀況對于情感職能及社會活動的影響并不突出。我們發現，農村老年人生理健康狀況普遍較差，50% 以上的老年人均患有不同種類、不同程度的生理疾病，且絕大多數疾病并沒有得到正規醫療機構的診斷和醫治。軀體疼痛導致的日常活動受限與老年人生活質量狀況呈現正相關性[7]。據報道，農村老年人的生活質量隨著視力的惡化而降低，視力障礙已對生活質量產生了負面影響[8]。對于疾病癥狀的不敏感及重視程度不夠是農村老年人普遍存在的現狀，很大程度上制約了老年人身體健康狀況。其次，醫療資源分布不均導致農村老年人無法開展有效的身體健康管理。因此，繼續提高新農保的保障范圍和水平，盡可能滿足老人在心理層面的訴求，才能不斷提高農村老人的生活質量，這與國內相關研究結果一致[9]。情感職能維度是用來測量不完整的情感狀況下的職能限制。

3.2 烏魯木齊農村老年人護理服務需求程度較高

研究結果顯示，烏魯木齊農村老年人護理服務需求總分為（59.63±6.68）分，比標準化得分54.71 分較高，提示，農村老年人護理服務需求程度較高，且以日常生活需求和醫療護理需求為主。在調查中，我們發現，部分喪偶農村老年人以及需要幫助外出打工的兒女照顧孩子的老年人們需要一定的日常生活需求。老人在家缺少日常生活勞動力，在身體狀況欠佳的情況下，日常生活需求更為凸顯。對老年人而言，生病不僅僅帶來經濟問題，同時還存在交通不便、陪同、護理照顧等相關問題。

4 小結

烏魯木齊農村老年人的生活質量水平與城市老年人相比較低[10-12]，護理服務需求卻較高，老年人的生活質量狀況與護理服務需求密切相關。在老齡化急劇加重的形勢下，農村老年人的生活狀況更加需要全社會的重視與支持，加強社會各界合作，完善老年人護理服務保障系統，努力創造老年人美好的晚年生活。