心寶丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療竇性心動過緩伴室性期前收縮的療效觀察

趙志強

臨床中室性期前收縮屬于一種常見的心律失常類型，發(fā)病率高，該疾病的發(fā)病基礎(chǔ)為竇性心動過緩嚴重者還會出現(xiàn)病態(tài)竇房結(jié)綜合征[1-2]。目前臨床治療室性期前收縮的藥物有Ⅰ～Ⅳ類抗心律失常藥物，如普羅帕酮(心律平)、美西律、美托洛爾(倍他樂克)等，但這些藥物存在一定程度的副作用[3-4]。中醫(yī)藥在該疾病治療中具有良好的應用價值[5-6]。本研究觀察心寶丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療竇性心動過緩伴室性期前收縮的臨床療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月—2018年11月在我院進行診療的竇性心動過緩伴室性期前收縮病人86例，將其隨機分為兩組。觀察組43例，男30例，女13例；年齡33～73(53.69±6.39)歲；心肌病10例，風濕性心臟病12例，原發(fā)性高血壓11例，病毒性心肌炎10例。對照組43例，男28例，女15例；年齡35～77(53.96±6.95)歲；心肌病11例，風濕性心臟病11例，原發(fā)性高血壓12例，病毒性心肌炎9例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 兩組均給予基礎(chǔ)病治療，包括擴張冠狀動脈、強心、利尿、降壓、抗感染等治療。觀察組采用心寶丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊口服治療，心寶丸(批準文號：國藥準字Z44022728，生產(chǎn)廠家：廣東太安堂藥業(yè)股份有限公司)，每次2粒，每天3次；參松養(yǎng)心膠囊(批準文號：國藥準字Z20103032，生產(chǎn)廠家：北京以嶺藥業(yè)有限公司)，每次4粒，每天3次，4周為1個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組治療前后室性期前收縮及心率變化情況。

1.4 評價標準

1.4.1 中醫(yī)證候積分[7]將病人胸悶、心悸等癥狀分別以無癥狀(0分)、偶發(fā)(1分)、每日發(fā)作但在忍受范圍內(nèi)(2分)、每日發(fā)作不能忍受(3分)的標準進行評分，療效指數(shù)=[(治療前評分-治療后評分)/治療前評分]×100%。

1.4.2 療效評定標準 顯效：治療后臨床癥狀完全消失，室性期前收縮次數(shù)減少90%以上或者消失，療效指數(shù)降低90%以上[8-9]；有效：治療后部分臨床癥狀得到改善，室性期前收縮次數(shù)減少50%～90%，療效指數(shù)降低30%～90%；無效：治療后病人胸悶、心悸等癥狀未得到任何改善，室性期前收縮次數(shù)減少50%以下，療效指數(shù)降低30%以下。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為97.67%，對照組總有效率為81.40%，觀察組總有效率明顯高于對照組(χ2=8.632 5，P<0.05)。詳見表1。

表1兩組臨床療效比較

單位：例(%)

注：兩組總有效率比較，χ2=8.632 5，P<0.05。

2.2 兩組室性期前收縮次數(shù)與心率變化 兩組治療前室性期前收縮次數(shù)與心率比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；觀察組治療后心率高于對照組，室性期前收縮次數(shù)少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組室性期前收縮次數(shù)與心率變化(±s)

3 討 論

心律失常一直以來都是心血管疾病臨床研究的重要疾病類型[10]。臨床通常會選擇抗心律失常的西藥進行治療，雖然能獲得一定的療效，但是長期服用首先病人依從性差，其次會帶來一些藥物的不良反應，所以難以獲得臨床理想的治療效果。雖然Ⅲ類抗心律失常藥物具有多離子通道作用，能獲得一定的治療效果，但可能會產(chǎn)生一些不良反應，比如肺纖維化、肝功能異常、甲狀腺功能異常等，部分病人難以獲得長期理想的臨床療效。采用單離子通道抑制劑如心律平、β受體阻滯劑等進行治療時，若使用不當可能使病人心率減慢或產(chǎn)生負性肌力作用使心肌收縮抑制影響心功能[11-12]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為97.67%，對照組總有效率為81.40%，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組(χ2=8.632 5，P<0.05)；觀察組治療后心率高于對照組，室性期前收縮次數(shù)少于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，提示竇性心動過緩伴室性期前收縮采用心寶丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療的臨床療效顯著。心寶丸具有益氣助陽、溫補心腎的功效，在心脈瘀阻、心腎陽虛引發(fā)的慢性心功能不全治療中得到廣泛應用。參松養(yǎng)心膠囊以生脈散為基礎(chǔ)，并合用活血通絡藥物，方中龍骨安神，黃連清心，甘松開郁醒脾，人參、土鱉蟲、丹參以及赤芍活血通絡、益氣養(yǎng)陰，酸棗仁安神養(yǎng)血，桑寄生助心氣，五味子益氣養(yǎng)陰。因此，心寶丸與參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合應用可以相得益彰，病人容易接受并能達到長期治療，依從性較高。

綜上所述，心寶丸聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊治療竇性心動過緩伴室性期前收縮，對改善心功能，提高心率，控制期前收縮等有明顯療效，并且不良反應較少，病人依從性好。