“互聯網+職業教育”背景下的教學創新實踐
——以高職老年護理專業課程的內容與模式為例

鄭黎明，王秀琴，肖靖瓊

（盤錦職業技術學院，遼寧 盤錦 124000）

隨著我國人口結構老齡化進程的加快，高職院校老年護理專業近年來漸成熱門，這給高職護理專業帶來了發展機遇，也帶了新的課題。在“互聯網+職業教育”的背景下，高職院校在老年護理人才培養的過程中應優化教學內容，創新教學模式，更好地提升學生的綜合能力，為老齡化社會培養專業服務人才。

一、研究背景

（一）中國老齡化現狀

截至2018年末，國內60周歲以上的老年人近2.5億，占總人口的17.9%，其中65周歲以上的老年人為1.67億，占總人口的11.9%。中國男性、女性的平均壽命已由1980年的63.81歲和66.60歲，分別增長到73.07歲和77.02歲。預計到2050年，中國男性壽命會增長到81.66歲，女性壽命會增長到83.37歲。到2052年老齡人口數會增長到4.8億，約占總人口數的34.9%。由此可見中國以后老年人口數量多，人口老齡化速度快，應對老齡化任重道遠[1]。

（二）老年護理現狀

目前，我國非常重視養老事業的發展，對老齡化的認識已由健康老齡化轉變為積極老齡化，并在2016年、2017年，由衛計委、民政部、人社部、財政部進行聯合，提出了醫養結合，長期護理保險，社區和居家養老的理念[2]。

養老護理人才目前主要由養老護理員和護士構成。養老護理員專業程度低，普遍職業素質不高，不能很好地滿足長期護理老人的需要。護士多為護理學專業畢業的學生，再經過養老醫院一年左右的培訓才能進入到工作崗位，是應對老年護理實際需求的理想選擇，但目前此類人才的需求缺口較大。因此培養大批量高素質專業老年護理護士來應對人才短缺的狀況顯得極為重要，同時也意味著該專業的就業前景十分廣闊。

（三）老年護理教育的現狀

當前，高職護理專業面臨著如何更好地完成立德樹人根本任務，如何更好地培養德智體美勞全面發展的社會主義建設者和接班人[3]，以及如何應對以人工智能為代表的信息化高速發展所引發的教學內容與方式的變革[4]等諸多問題的挑戰。為解決上述問題，盤錦職業技術學院醫療護理分院的教學團隊經過細致的調研與討論，從教學內容與教學模式兩方面入手，形成了一套完整的實施方案，并在具體教學過程中不斷進行適應性調整，取得了較為理想的教學成效。

二、教學內容改革

以問題為導向，積極探索高職老年護理專業供給側如何滿足人民群眾對老年醫護工作的向往，如何構建以學習者為中心的教育生態的答案，進而根據學生實際情況和專業要求，確定了專業知識技能與德智體美勞教育有機結合的教學內容體系，并設定新的知識目標、能力目標和素質目標。

（一）重構專業知識技能

以培養學生成為高素質技術技能人才為總體目標，落實“1+X”證書制度。依據老年照護職業等級證書的考試要求，突出與職業標準的對接，選用全國高等衛生職業教育“十二五”規劃教材《老年護理學》，并將教材內容重組成項目。

1.崗位調研

為了明確目前企業中養老護理人才需要具備什么能力，首先選取了三所優質的代表性企業，分別是盤錦市雙臺子區社會福利院、沈陽合眾優年和北京老年醫院，展開企業調研。

盤錦市雙臺子區社會福利院是一所集企業、醫院、賓館服務于一體的綜合性社會福利機構，擁有先進的設施設備和管理理念，秉承“老人為本、奉若父母，育幼助殘、情同親生”的理念，在服務的過程中以“人性化服務、科學化管理、生態化環保、市場化經營”為宗旨，受到了市民的廣泛認可。

沈陽合眾優年是全國知名的養老護理機構品牌，屬于新型復合式醫養結合的老年社區。采用美國CCRC模式（Continuing Care Retirement Community譯為“持續健康照料退休社區”）運作，通過為老年人提供自理、照料、護理一體化的居住設施和服務，使老年人在健康狀況和自理能力變化時依然可在熟悉的環境中繼續居住，并獲得與年齡段和身體狀況相適應的照料服務，讓老人們享受到“居住在家中、生活在社區、服務于機構”的生活模式[5]，是目前較為先進的養老機構。

北京老年醫院是一所享有“花園式醫院”美譽的現代化醫養結合養老機構，擁有一支熱愛老年醫療事業、技術精湛的醫療團隊。根據循證醫學模式和老年人一體多病的特點，精心打造了與國際接軌、引領潮流、技術領先、設備一流的兩個診療病房和四個醫療中心（卒中病房、老年癡呆病房、介入中心、體檢中心、更年期婦女保健綜合指導中心和骨質疏松與骨關節疾病診治中心），可承擔老年病的醫療、科研、教學及預防任務，是醫養結合醫院的典型代表。

通過對以上三家企業的實地考察，明確了養老護理的工作內容，并提煉出養老護理人員所需具備的典型能力。掌握第一手資料后，團隊成員又與十名企業專家（除以上三家企業的八名專家外還包括兩名綜合性醫院的護理專家）一起進行崗位能力需求的研討。

2.確定知識內容及能力目標

《健康中國行動（2019—2030年）》指出：在定位上，我們要以“疾病”為中心向“健康”為中心轉變。同時健康的生活方式作為社會主義文化和核心價值體系建設的重要組成部分，迫切需要我們提高健康意識、傳播健康知識、弘揚健康文化[6]。因此在確定教學內容時，我們需要積極倡導健康生活方式新理念，引領健康生活方式新潮流，力爭滿足老年人日益增長的多元化健康需求。

團隊成員根據調研內容經過探討最終選用了全國高等衛生職業教育“十二五”規劃教材《老年護理學》，依據老年照護職業等級證書的考試要求，并多次與企業專家進行面對面的咨詢與交流，確保教學內容能夠與企業標準對接。初稿制定后又交于專家進行修改，根據修改意見最終確定了兩大項目（項目一，老年人日常生活照護；項目二，老年常見疾病的患者的護理）、30個教學模塊及模塊下的264個教學任務。

二、明確德智體美勞教育體系

（一）德育教育

以牢固樹立學生社會主義核心價值觀為總體目標，具體落實課程思政要求，完善學生人格，成就學生品德。

1.愛國

主要通過學生完成課前任務中的先進人物事跡整理和之后的課上講解實現愛國主義教育。例如每次課的課前，教師會布置課前任務，讓學生學習一位南丁格爾獎獲得者的故事并提交學習材料。教師根據學生提交的材料，確定課上分享故事的學生。通過學生的自主學習和課上學生的分享，讓學生感受到護理優秀工作者用行動詮釋的南丁格爾精神，還有她們的高超的護理技能。讓學生明確在這看似平凡的護理崗位上，以先進護理工作者為榜樣，不斷提升自己同樣能成就非凡業績。

此外，在授課過程中，結合教學內容，教師會適時將國家重大事項與發展成果介紹給學生。例如我國為了使老年人更好地安度晚年，已經在東北、華北、華南、華東等多個地區，打造幸福養老大院，致力于為老年人全方位提供安全、舒適、智能的養老服務。此外，智能護理機器人已逐漸在各個方面開展應用，如智能大小便護理機器人、智能康復護理機器人、智能洗頭護理機器人等，不但可以為老年人提供服務，而且可以將護士從繁重瑣碎的工作中解放出來，為老人提供更多的人文關懷[7]。

2.敬業

在教學的過程中，教育學生“認真學習，苦練本領”即為敬業，也是工匠精神的起點。如老年人心肌梗死突發心臟驟停時，在心臟驟停后4分鐘內實施初步的心肺復蘇急救技術（CPR），死而復生的可能性最大。因此護理人員對突發心臟驟停的老人迅速實施心肺復蘇技術是搶救的關鍵。如何能在緊急狀況下不慌不亂，做到按壓深度、按壓力度、按壓頻率準確到位，就需要大量的反復練習。同時在講授中會播放AHA搶救成功的案例，老人死里逃生之后的感謝醫護工作者的話語，會增強學生對自身學習行為的認同感，促使其不斷學習專業技能、提高職業素養。

3.誠信

教育學生“嚴守醫護工作者職業道德”即為誠信，也是做人最起碼的要求和底線。身為護士，要銘記最初的誓言，并用誠信營造和諧的護患關系。在教學的過程中，要以中華優秀傳統文化為根本，將中國悠久的敬老、愛老及孝老精神融入學生思想，并使之外化于行。

4.友善

教育學生弘揚南丁格爾精神，即發揚醫護人員工作中的友善。新時代醫護工作者不僅要有高超的護理技能，還要有深厚的人文素養，能夠滿足病人對“心理舒適”的深切訴求，給予病人生理及心理全方位的呵護與關懷。

愛心是醫護工作者工作的動力，而耐心卻是醫護工作者工作的方法。來醫院求醫的患者需忍受病痛的折磨，他們在精神上還是從心理上會比平時多些煩躁、焦慮、恐懼、孤單、失望等情緒。對于患有慢性疾病的老人，由于長期受病痛折磨但無好轉的跡象還可能會對醫護工作者產生抵觸情緒。這就要求醫務工作者要有足夠的耐心與老人溝通，并能做到換位思考，理解老人內心的矛盾，并對他的疑問進行科學的解釋和正確的引導。當醫護工作者用愛心及耐心去對待老人時，老人會對未來充滿希望，會更好地接受治療、配合下一步的醫護工作[8]。

此外，在教學過程中，讓學生對待親友和師長更要飽含真誠與溫暖，這樣不僅能擁有美好的生活體驗，也能激發工作中的活力，形成學習、工作和生活的良性互動。在教學過程中，要有意識引導學生黨員發揮模范帶頭作用。

（二）智育教育

將護理專業知識技能、信息化應用技術與創新實踐能力等內容統一納入本課程智育教育范疇。要求教師不僅能于課前確定合理的教學項目，還要能根據課堂實際情況，創設教學情境，現場完成能夠回應學生關切的教學設計，實現教學目標，達到開拓學生眼界與思路、提升學生信息化素養、激活學生創新意識的目的。

（三）體育教育

教育學生，作為醫護工作者不僅要對病人的健康負責，還應關注自己的身體狀況。教師根據實際授課內容，參考醫護人員高發的職業疾病，有針對性地教授學生防治方式，要求學生不僅要自己學會，還要將具備普遍療效的部分傳授給家人，并上傳視頻提交給教師，納入考核。

例如在對腦卒中的老人進行康復護理的過程中，需要協助老人翻身，為老人進行按摩，并協助老人完成日常的生活。長期繁重的體力活動，護士會出現腰頸椎病。教師在講授的過程中，在教會學生省力的原則、更好地使用現代工具的同時，也會教會學生頸椎、腰椎保健操。考慮到目前社會中的頸椎病發病率較高[9]，會為學生布置課后任務，讓其將頸椎保健操教會家人，并錄制視頻上傳至平臺，作為考核依據。

（四）美育教育

根據教育部2019年印發的《關于切實加強新時代高等學校美育工作的意見》整體要求，教師從自身做起，加強護理禮儀培養，注重儀容儀表、言談舉止，并從教室衛生、物品擺放、課件制作等各方面細節入手，逐漸提升學生的審美水平，引導學生形成正確的審美取向。

（五）勞動教育

引導學生不斷理解習近平總書記關于“美好生活靠勞動創造”的論斷[10]，實現讓學生“愛勞動，會勞動”的目的。教育學生不僅要成為一名優秀的醫護工作者，更應該首先是一名合格的公民。比如，在原有關于醫學垃圾分類知識的基礎上，擴充了生活垃圾分類的知識內容，使學生不僅能在工作中勝任崗位需求，還要在生活中樹立并實踐環保意識。

三、教學模式創新

依據項目化課程理念，以學生為主體、教師為主導、工作過程為導向，將教學過程設定為課前導學、課中助學和課后提升三個階段。構建了“線上線下結合，理論技能融合，學校企業互通”的混合式教學模式（見圖1）。

圖1 授課流程簡圖

課前通過學習強國、中國知網、愛課程等提供學習資源，通過超星學習平臺布置學習任務，及時收集學生的數據，調整教學策略；課中借助視頻會議、3D動畫、“SimMan3G模擬人”、技能競賽等教學手段實現“做中學、做中教”的目的；課后學生在OSCE考核中心進行練習，夯實教學重點，行業專家指導，實現校企聯動。另外，進行校外拓展，學以致用，實現知識遷移和社會責任感的提升，并根據要求做好下節課的課前準備。

1.課前導學

教師發布任務單，上傳資源至平臺，學生通過自主學習與小組協作完成課前任務，從而鍛煉了學生的自主學習能力及團隊協作能力，加強了學生的信息化素養[11]。教師登錄學習通，查看學生上傳的作業，對未提交作業的學生督促其完成。根據學生任務的完成情況，對學生有針對性地進行指導，針對學生存在的共性問題，及時進行教學策略的調整。

2.課中助學

課程導入，由原來單純的專業內容銜接式導入轉換為“翻轉課堂+教師點評”的復合式導入，即先由學生介紹以醫護界代表人物為主的先進事跡，教師進行點評總結，再引入本堂課程內容。

在具體實施過程中，教師將在布置作業環節，提出名某位代表人物，該人物在選取上要一方面具備高尚的人格品質和突出業績，一方面具備與本堂課教學內容相關的高超護理技能。要求每名學生自行查閱資料，準備3～5分鐘的講解，并整理形成文字材料后在線提交，以作為考核依據。教學團隊成員對學生提交的材料進行審核與選拔，確定在下次課進行課上講解的學生。該生將獲得加分，以及教學團隊中信息化技術教師對其進行的個性化PPT制作輔導。

本項診改充分激發了學生的愛國主義熱情，也滲透著敬業精神的傳達，使其責任心與使命感大幅提升，還間接鍛煉了其文字整理、語言表達等能力，為教學團隊實現“三全育人”奠定了良好基礎。

課中教學重點主要通過以下幾種方案解決。

一是護理操作技能主要通過教師示范講解使學生明確操作標準、操作動作要領。教師下發操作評分標準，學生根據標準進行分組練習，在分組練習過程中對于出現的問題，教師進行引導、通過小組探究得以解決，從而實現做中學、做中教。最后采用游戲競技、小組PK、優秀小組展示等手段激發學生的學習興趣并達到技能的鞏固。

二是對于理論性的知識，教師合理地使用信息化技術并運用多種教學法，調動學生的主動參與性。如根據學習任務可以通過自主選擇分組、隨機分組、固定分組進行小組成員的確定，從而避免單一的分組造成的“合作”疲勞。在任務完成過程中，之前的教學方法較單一，會使學生感到枯燥。鑒于此，針對理論內容的學習，主要采用以下的一種或幾種教學方法聯合使用。常用的教學方法有思維導圖法、連連看法、二人耳語法、引導文法、體驗感知法、展覽會法、九宮格法、世界咖啡屋法、專家小組法、頭腦風暴法、要點概括法、調色版法等。如對于知識的總結及梳理，主要應用思維導圖，學生分組進行思維導圖的繪制不僅鍛煉了學生的協作能力，而且學生進行匯報時也鍛煉了其語言表達能力。

三是教師創設實際的工作情境，提升學生綜合素質。如在對心腦血管疾病的老人護理時，引入“標準化病人”結合“Simman3G模擬人”鍛煉學生的綜合素質。“標準化病人”的引入鍛煉了學生的溝通能力，也促使了學生人文素養的提升。學生在進入臨床工作面對真正的患者前，就可以接觸到對他們無害化的“患者”。“標準化病人”可以給他們提供臨床中隨時需要面對的情境，并針對他們的溝通給予評價反饋，做為學生反思的依據，幫助其找到恰當的方式，并可反復練習直至達到要求。這樣能夠保證學生臨床實踐時可以與患者保持良好溝通。“Simman3G模擬人”的使用，可以為學生智能化展示生命體征、血氧飽和度等監測數據指標，客觀評價急救結果，幫助學生實時調整操作，迅速提升技能水平。

課中教學難點主要通過3D動畫、交互游戲、虛擬仿真等信息化手段實現突破。

此外，教學過程全程錄播，既可做為教學資源保留，也可在課后發送給企業專家。后者可根據視頻進行點評，以此開拓校企合作教學的途徑，更好地實現校企的深度融合。

（三）課后提升

學生在OSCE考核中心練習操作，實現技能提升。教師帶領學生去社區、養老院完成課后任務實現了能力的拓展，進行直播實現了知識普及社會，達到了學以致用的目的。

（四）考核評價

本課程的考核評價由過程性評價及期末考試結果性評價兩部分構成，分別占70%和30%。過程性考核評價貫穿于每次課的課前、課中、課后，實現了教師、學生、企業專家、標準化病人的多元評價。

過程考核包括課前、課中、課后，各階段任務均有一定的分值，根據完成情況賦分。另外，不同的任務，評價方式也不同。例如，針對腦卒中老人的上肢康復訓練，學生最后的得分主要由教師評價、組間評價、組內評價、標準化病人評價構成；針對課后的社區宣教的得分由教師評價及企業專家評價構成。期末考試的成績由兩部分構成，包括期末試卷的成績及期末OSCE一站式考核的成績。

三、反思總結

在教學團隊緊密配合的前提下教學過程得以順利實施，本項教學創新實踐又促進了教學團隊成員的進步和團結。在顯著提升專業教學效果的基礎上，最為重要的是系統性地實現了課程思政的要求，將德智體美勞教育明確化、體系化。其中的愛國主義教育和勞動教育等模式已嘗試在校內其他專業教學中推廣運用。但限于目前教學條件，教學過程的數據采集形式相對單一，今后需要在信息采集整理方面進行改進，為今后的教學分析提供更好的基礎數據支撐。