輸尿管結石的護理和健康指導

徐麗萍

輸尿管結石也被稱為上尿路結石，中年男性群體是高發人群，男性約是女性的9倍。經過X線檢查、化驗以及體檢，絕大多數患者可以確診。由于尿道結石容易復發，因此，治療目的不僅是為了緩解疼痛，維持腎臟的正常功能，還要找出發病原因，以免結石復發。

血尿是輸尿管結石最主要的癥狀之一。當患者出現排尿疼痛時，常常會伴有肉眼可見的血尿或者是鏡下血尿。近年在體檢中發現，B超檢查和尿檢沒有異常的結石患者逐年增多。

比較輕微的輸尿管結石只要多喝水、多運動，有望自行排出;請中醫師開出排石沖劑代茶飲，效果更好。當然，也可以采取體外震波沖擊的方法。如果輸尿管結石患者的病情比較嚴重時，應考慮手術治療。不同的治療方法對應的護理措施存在一定的差異，具體有以下幾個方面。

非手術治療患者的護理

1.鼓勵患者大量飲水，每天至少飲水3000毫升，在臨睡前飲用水250毫升，以便增大尿量，減小尿中結石形成物的濃度，而且有利于結石的順利排出。

2.合理控制飲食，按照結石特點為患者制定針對性的飲食計劃，科學地調整患者飲食。

3.觀察患者的尿液，使用相應的容器收集尿液，如有必要可以使用紗布過濾，同時注意觀察結石排出的具體情況，測量患者尿液的pH值，按照醫囑對尿液采取堿化和酸化處理。

4.解痙與止痛，指導患者按照醫囑使用阿托品、哌替啶或者是消炎痛以及黃體酮等藥物，實現止痛的效果。

5.感染的預防與控制，按照醫囑指導患者使用抗生素。

6.適度運動，按照患者的病情實際情況以及疾病治療的需要，指導患者進行適度的運動，利于結石的排出。

采取體外震波碎石術患者的護理

1.耐心向患者和家屬講解碎石術的治療原理、手術中的注意事項以及術后可能會出現的問題，認真回答患者的疑問，以此來消除患者內心的顧慮，提升患者的治療依從性。

2.腸道的準備工作，在手術的前3天里禁止食用豆類制品或者是雞蛋等，以免出現腸脹氣的情況，在手術當天的清晨禁止攝入任何食物。

3.手術過程中注意觀察患者的精神情況、脈搏以及血壓的變化情況等。

4.手術結束后的病情觀察，觀察內容主要有首次排尿時間、兩次排尿的間隔時間和排尿是否暢通等，同時還要留意尿液的顏色、尿量、性狀與排石具體情況等。并觀察在手術結束后患者是否伴有尿路梗阻、腎絞痛或者是血尿的問題。

5.促進碎石排出，讓患者大量飲水，同時進行適度的活動，確保碎石順利排出。

輸尿管切開取石術患者的護理

1.在手術開始前，按照醫囑對患者使用抗生素，鼓勵患者大量飲水。

2.手術結束后，指導患者取側臥位，至少要臥床兩個星期，以免出現繼發出血。觀察患者在手術后是否伴有出血和漏尿的問題。檢查各個引流管的暢通情況。如果是腎盂造瘺的患者，需要采取腎盂造瘺護理的方法。需要注意固定輸尿管中支架的引流管，觀察引流出的尿液的性狀以及尿量多少，鼓勵患者多喝水，將每天的飲水量控制在2 500-3 000毫升，指導患者按照醫囑使用能夠調節尿液酸堿性的藥品，避免結石復發。

輸尿管結石患者的

健康指導

1.多喝水，但是要避免飲用礦物質含量較高的水，同時盡量不要憋尿，以免尿液濃縮。每天的飲水量不可以低于2 500毫升，降低尿液中固體成分的沉淀，避免產生新的結石。

2.對于需要長期臥床休息的患者，需要定時協助患者翻身和活動，確保尿流的順暢。

3.合理控制鈣和草酸以及動物蛋白的攝入。

4.注重體育鍛煉，適當加大運動量，如跑步、跳繩、爬樓梯等，都有助于機體順利排出結石并預防復發。