對冠心病合并糖尿病患者實施精細化護理干預的研究

秦 芳

（山東省濟寧市第一人民醫院，山東 濟寧 272000）

糖尿病患者長期存在高血糖癥狀，對眼、腎、心血管系統都會造成不同程度的損傷，所以糖尿病患者患冠心病的幾率很高。為促進病情改善，需要對冠心病合并糖尿病患者展開科學有效的護理干預。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組對象共100例，收集于2018年1月～2019年3月。觀察組：男28例、女22例，平均年齡（67.5±6.5）歲，平均病程（4.5±1.2）年；對照組：男27例、女23例，平均年齡（68.2±6.4）歲，平均病程（4.8±1.5）年。兩組患者性別、年齡、病程無統計學差異，可比（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組接受常規護理，包括健康教育、用藥指導、病情監測。觀察組患者接受精細化護理：（1）護士長帶領組織護理人員一起分析冠心病合并糖尿病的護理工作經驗，識別護理過程中常見的護理問題確定引出這些問題的深層次原因，識別護理風險因素，制定針對性的護理改進措施，制定精細化的護理內容和標準，確定護理人員的工作職責，提高護理人員的工作責任意識。（2）具體護理措施：用藥指導，在口頭指導患者用藥之后，根據患者個人情況整理成書面用藥說明，仔細地說明各種藥物的用藥方法，說明藥理作用和用藥期間的注意事項，提前說明用藥期間可能發生的不良反應，讓患者做好心理準備；飲食指導，制定科學的飲食方案，堅持低鹽、低脂、高蛋白、高纖維的飲食原則，避免刺激、含糖的飲食，讓患者改為少食多餐，提高飲食科學性；運動指導，根據患者自身的耐受程度和身體狀況制定運動方案，如伸展活動、散步、太極拳等；心理護理，與患者保持良好的溝通，向患者介紹我院在冠心病合并糖尿病方面的治療經驗，介紹先進的治療技術和治療方案，告訴患者保持良好心態的重要性，讓患者一定要保持心態平穩，不要有太大的心理情緒波動。

1.3 臨床觀察指標

評價護理服務質量，使用自制調查問卷，內容包括：患者對疾病的認知，在用藥、飲食、運動方面的依從性，對護理服務內容滿意度、對護理服務人員的滿意度，總分為100分，分數越高代表護理質量越高；對比兩組患者治療期間的并發癥幾率；對比患者治療期間的血糖水平。

1.4 統計學方法

采用統計學數據軟件包SPSS 19.0對各項數據進行處理，計數資料用（n，%）表達，x2檢驗，計量資料則用（±s）表達，t檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的護理質量評分為（97.65±2.23）分，對照組護理質量評分為（90.36±4.12）分，組間比較結果為t=11.003,P=0.000；觀察組患者在本次治療過程中發生并發癥的幾率為6%（3/50），室性心律失常1例、室上性心律失常2例，對照組患者并發癥幾率為22%（11/50），室性心律失常4例、室上性心律失常7例，組間比較x2=5.315，P=0.021。對比兩組患者的血糖水平，兩組患者剛入院時空腹血糖和餐后血糖水平相近（P＞0.05），經過一段時間的護理后，觀察組患者的血糖水平明顯下降且低于對照組（P＜0.05），如下表1。

表1 對比兩組護理后的血糖水平（±s）

表1 對比兩組護理后的血糖水平（±s）

組別 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L）觀察組 4.92±2.12 7.25±1.55對照組 7.58±1.65 10.78±1.84 t 7.001 10.375 P 0.000 0.000

3 討 論

常規護理模式下針對冠心病合并糖尿病的護理措施比較籠統缺乏針對性，對于患者的護理并沒有明確的要求和負責人員，導致護理人員的服務意識和責任意識都比較薄弱，有一些資歷較淺的護士可能會出現一些護理問題，比如溝通是態度不佳、基礎服務不細致等，在很大程度上影響了護理質量。

觀察組患者接受精細化護理管理，這種護理模式堅持“精、細、準、嚴”的原則[1]，要求護理人員將各項措施真正的落實到每一個環節之中，嚴格執行各項操作，把握重點工作環節，提高護理服務的效果。精細化護理模式嚴格制定了護理內容，本次針對糖尿病合并冠心病患者的護理，充分考慮兩種疾病對患者身體的影響，在護理上注重控制患者的血糖，也全面監測患者的冠心病癥狀，同時落實護理責任制度，對每一位護理人員劃分具體的護理內容和要求，全面提高護理人員的工作責任意識，促進了整體護理質量的提高[2]。精細化護理干預要求護理人員做好護理細節，緊緊圍繞冠心病合并糖尿病這一護理主題展開針對性的護理，體現了現代化護理服務以人為本的理念，所以能夠獲得更理想的護理效果。

4 結 語

綜上，為冠心病合并糖尿病患者實施精細化護理干預能夠促進患者病情改善，降低并發癥風險，較常規護理模式有更高的護理價值。