右美托咪定對七氟烷麻醉患兒恢復期躁動的影響

2020-04-25 11:30:14劉曙

臨床醫藥文獻雜志(電子版) 2020年8期

劉曙

（武警四川省總隊醫院，四川樂山 614000）

七氟烷在小兒麻醉中的應用較為廣泛，其屬于吸入性的一種麻醉，并且刺激性較小，藥物的起效也較快，充分的考慮到了兒童年齡較小，適應性差的特征，在兒童麻醉中得到廣泛的應用，但是隨著該麻醉方法的普及，發現在麻醉后患兒躁動發生的概率較高嚴重時甚至達到80%以上，對于麻醉的整體效果產生了一定的影響，藥物使用的安全性不足，因此需要對上述的問題進行一定的改進。右美托咪定則是一種新型的腎上腺素受體激動劑，在藥物使用之后可以鎮痛，在臨床使用中無呼吸抑制作用，麻醉的質量和效果均較為理想[1]，因此本問題通過右美托咪定對七氟烷麻醉患兒恢復期躁動的影響進行分析，提升患兒麻醉的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查顯示本院2018年2月～2019年3月期間接受七氟烷麻醉的患兒共計160例，將其作為基礎的研究數據，對參與實驗患兒展開分組研究，使用單雙號抽取法，組別設置為對照組、觀察組，兩組患兒各80例。對照組中，男46例，女34例，年齡1～10歲，中位年齡為（5.50±2.11）歲；觀察組中，男47例，女33例，年齡1～11歲，平均年齡為（6.00±2.03）歲。實驗經醫院倫理委員會批準，患兒同意后進行。兩組患兒的一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患兒在進行治療前均使用七氟烷麻醉的方式，采用平躺方式，指導患兒吸入8%七氟烷，將氧流量控制在6 L/L-1，在誘導麻醉結束后開放靜脈通道，進入至麻醉維持階段，對照組繼續使用七氟烷面罩吸入的方式，將其體積分數位置在0.02～0.04范圍內，觀察組同時使用右美托咪定，選擇負荷劑量0.5 μg/kg，使用0.9%氯化鈉溶液進行稀釋，劑量為10 ml，進行靜脈泵注，時間維持在15 min左右，維持劑量0.5 μg/kg至手術結束。

1.3 觀察指標

①心率變化指標：不同時間點患兒心率變化情況。②術中指標：選擇麻醉時間、手術時間以及清醒時間進行對比。③不良反應：通過嘔吐、呼吸抑制發生的例數與組間例數進行對比獲得。

1.4 統計學方法

采用SPSS2 0.0軟件對數據進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（n，%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組手心率變化指標對比

給藥前，兩組患兒心率未出現顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；給藥后，觀察組患兒心率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組手心率變化指標對比（±s，次/min）

組別手術前心率藥物泵注5min后心率藥物泵注10min后心率對照組（n=80） 123.32±30.56 121.43±28.56 117.25±21.11觀察組（n=80） 123.87±30.11 110.54±21.33 106.34±17.47 t 0.115 2.733 3.561 P 0.909 0.007 0.000

2.2 兩組術中指標對比

觀察組患兒麻醉時間、清醒時間高于對照組，手術時間則少與對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

2.3 兩組不良反應率對比

觀察組患兒不良反應發生概率與對照組進行對比，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表3。

3 討論

術后患兒出現躁動等問題是七氟醚在麻醉之后較為常見的不良反應，但是其危險較為嚴重的，可能出現交感神經興奮所致的心率增快、血壓升高，發生心、腦血管意外，同時因為軀體等掙扎出現手術創面及結扎后的薄弱血管再度破裂出血，危害嚴重，術后需降低其發生的概率[4]。上文結果中的數據資獲得結論的原因分析：右美托咪定在使用后可以起到鎮痛和鎮定的效果，在進行麻醉的過程中使用該藥物，可以有效對七氟醚藥物使用后中樞神經GABA異質性傳遞進行改善，防止因為血液中的溶解度較低造成快速蘇醒的情況，對于蘇醒期的煩躁起到有效的抑制作用，改善蘇醒期的煩躁問題[5]；右美托咪定廣泛的應用在術前鎮痛中，對于抵抗焦慮、催眠以及疼痛遺忘效果較為理想，有效的抑制焦慮和驚厥的情況出現，同時具有一定的遺忘功能，對于疾病的治療效果較為理想[6]。

表2 兩組術中指標對比（±s，min）