手法復位經皮內固定治療柯雷氏骨折的應用及療效探究

吳海軍

（內蒙古通遼市奈曼旗八仙筒鎮中心衛生院，內蒙古 通遼 028321）

柯雷氏骨折患者多為中老年人，一般是因為間接暴力導致的。如跌倒、肘部伸展、前臂旋轉、手掌著地等，上述動作作用力在撓骨遠端，容易促使這一脆弱部位出現骨折。早期階段對患者進行整復，能夠適當減輕患者創傷和腫脹癥狀，同時也是肢體恢復良好的前提條件。當下，臨床上對這一疾病的治療方式比較多，如小夾板或者石膏外固定術等。本研究為分析手法復位經皮內固定治療柯雷氏骨折的應用及療效，從本院近期收治的柯雷氏骨折患者當中，隨機抽出60例患者進行臨床研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院近期收治的柯雷氏骨折患者當中，隨機抽出60例患者進行臨床研究，本研究采用隨機分組的方式，將患者分成兩組，分別為對照組和觀察組，每組人數為30例，這些患者的入院時間在2018年2月～2019年2月期間。觀察組患者實施手法復位經皮內固定治療方式。患者中年齡最大的為75歲，年齡最小的為49歲，平均年齡為62歲，男性患者人數為41例，女性19例，對比兩組患者一般資料，結果無統計學意義（P＞0.05）存在可比性。

1.2 方法

對照組選用手法復位石膏外固定方式進行治療。觀察組實施手法復位經皮內固定治療方式，主要方式為：患者取仰臥位，患肢外展，患者軸關節彎曲90°，前臂旋前，讓患者掌心向下，助手幫助患者握住肘部，手術人員同時握住大小魚際位置實施反向對抗和牽引。大約在3～5 min后，術者使用拇指對骨折遠端進行固定和擠壓，尺偏腕關節，對骨折側方移位情況進行糾正。此后使用2枚柯氏針，直徑為2 mm，在C臂型X光機的照射下，在骨折遠端、遠端橈側作為進針點，然后交叉進入到骨折部位進行固定，對柯氏針位置和骨折穩定情況進行嚴密檢查，然后將針尾留置在患者皮外，使用輔料進行包扎后，使用石膏進行外固定。

1.3 評價指標

治愈：X線片檢查后發現對位線良好，掌傾角以及外觀全部恢復正常。有效：對患者進行X線片檢查后發現對位對線尚可，掌傾角和尺偏角保持在正常范圍內，功能以及外觀基本上處于正常狀態下。無效：X線片檢查對位差，存在成角以及側方位移。

1.4 統計學分析

研究數據利用SPSS 19.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗，計量采用t檢驗，計量指標用均數±標準差(±s)表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者臨床總有效率進行對比，結果顯示，兩組總有效率分別為93.33%和76.67%，觀察組更具優勢，差異明顯，存在統計學意義（p＜0.05），具體情況如表1所示。

表1 兩組患者臨床效果對比

3 討 論

創傷骨科當中的橈骨遠端骨折比較常見，柯雷氏骨折主要是指橈骨遠端距離關節面2.5 cm以內的骨折，患者經常存在遠側骨折端向背側傾斜，其中的前傾角減少，或者呈現出負角情況，比較典型的患者會呈現出銀叉以及槍刺樣畸形。

為患者使用手法復位經皮內固定治療方式，能夠提高治愈率，該手法能夠降低二次復位所帶來的創傷，減少手術帶來的風險。本研究顯示，經過治療之后，對兩組患者臨床總有效率進行對比，結果顯示，兩組總有效率分別為93.33%和76.67%，觀察組更具優勢，差異明顯，存在統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對柯雷氏骨折患者而言，選擇手法復位經皮內固定技術進行治療，患者臨床效果更好，對患者日后康復起到極大促進作用，因此可以將其廣泛應用在臨床上。