經掌側入路斜T型鋼板內固定對橈骨遠端骨折患者的療效及患者并發癥發生情況的影響

盛 勇

（湖北省建始縣人民醫院關節外科，湖北 恩施 445000）

橈骨遠端骨折在老年患者中發生率較高，隨著年齡增長，人體骨量逐漸減少，且骨質疏松，骨骼強度得以降低，使得該種疾病的發生率在臨床上一直居高不下，由于橈骨遠端骨折的穩定性較差，且關節面出現坍塌情況，使得治療難度增加[1]。石膏外固定及手法復位的傳統治療方式治療效果不顯著，難以得到預期效果，使其在臨床的使用范圍得以縮小。而鋼板內固定術因其較強的穩定性，使其在臨床的使用得以擴大[2]。為進一步探討橈骨遠端骨折患者經掌側入路斜T型鋼板內固定術與普通鋼板內固定術治療的療效及并發癥發生率，下面將76例本院住院治療的橈骨遠端骨折患者作為重點調查對象，具體內容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為橈骨遠端骨折患者，從2016年9月～2019年1月時間段中選取其中治療的76例患者，排除標準：①病理性骨折；②其他臟器出現嚴重損傷；③軟組織損傷。納入標準：①符合疾病的診斷標準；②無手機禁忌；③配合度高。按照入院先后順序將所有患者平分，所有患者經掌側入路實施手術，其中38例采用普通鋼板內固定術治療的患者納入對照組，另外38例采用斜T型鋼板內固定術治療的患者納入觀察組，對照組中男性患者29例，女性患者9例，年齡41.7～72.9歲，平均年齡（58.41±4.12）歲；觀察組男性患者30例，女性患者8例，年齡42.5～73.5歲，平均年齡（57.36±4.08）歲。資料經數據分析，無意義（P＞0.05），可公平對比。

1.2 治療方法

觀察組經掌側入路斜T型鋼板內固定術治療，對患者行臂叢麻醉成功后，確定掌側腕橫紋位置為手術切口位置，將皮下組織逐層分離，直至骨折殘端暴露在視野下，將橈腕關節、橈骨長度、尺偏角及掌傾角進行復位，直至恢復到正常狀態，復位過程中，避開血管豐富的血管及神經組織，然后選擇斜T型鋼板進行內固定，其長度適宜，與患者骨折端長度匹配。

對照組經掌側入路普通鋼板內固定術治療，手術過程與觀察組一致，采用普通鋼板固定骨折位置。

1.3 觀察指標

利用Dienst腕關節功能評價療效，顯效：腕關節恢復正常水平，且患者無痛感；有效：腕關節功能基本得以恢復，僅有輕微疼痛感；無效：腕關節未見明顯改善，出現嚴重畸形，影響日常生活，且疼痛頻發，總有效率=顯效＋有效/總人數。

并發癥發生率包括：畸形愈合、感染及腫脹等情況。

1.4 統計學方法

所有數據均納入到SPSS 20.0軟件系統中，進行對比和檢驗值計算，計數資料進行x2檢驗，±s數據資料行t檢驗，當P＜0.05為比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效及并發癥發生率結果比較

不同術式治療后，觀察組產婦97.4%的總有效率明顯高于對照組78.9%的總有效率（P＜0.05）；觀察組5.3%的并發癥發生率明顯低于對照組18.4的并發癥發生率（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者療效及并發癥發生率結果比較[n（%）]

3 討 論

橈骨遠端骨折常由外部暴力所致，好發于老年患者，由于老年人骨質疏松，使得該種骨折發生率極高，影響患者關節靈活性，使得患肢腫脹明顯，影響日常生活能力，使得生活質量嚴重下降。該種骨折患者多伴有骨質碎裂、脫位及橈骨縮短等情況，傳統手法復位或石膏固定難以達到理想治療效果。

綜上可得，針對橈骨遠端骨折患者，經掌側入路斜T型鋼板內固定治療能提高治療效果，且并發癥少，值得臨床進一步推廣與使用。