妊娠合并臨床甲減及亞臨床甲減經(jīng)激素替代治療的臨床效果分析

郭敏慧，譚建華

（伊犁州察布查爾縣婦幼保健院，新疆 伊犁 835300）

甲狀腺疾病在臨床中極為常見(jiàn)，在多種外界因素的作用下，極易導(dǎo)致患者的甲狀腺功能出現(xiàn)減退的現(xiàn)象，并由此導(dǎo)致甲狀腺激素抵抗或低甲狀腺激素血癥，孕婦在妊娠期間極易出現(xiàn)甲狀腺功能減退癥狀，也可以說(shuō)是妊娠期間極為常見(jiàn)的并發(fā)癥，若未經(jīng)過(guò)有效治療會(huì)對(duì)產(chǎn)婦胎兒造成嚴(yán)重影響，導(dǎo)致妊娠期糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生，危及母嬰安全。因此，本文主要探究妊娠合并臨床甲減及亞臨床甲減經(jīng)激素替代治療的臨床效果，探究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)的起始時(shí)間設(shè)置為2018.03，結(jié)束時(shí)間為2019.02月，將60例妊娠合并臨床甲減及亞臨床甲減的患者進(jìn)行對(duì)比研究，將疾病類(lèi)型作為甲、乙組患者的分組依據(jù)，各30例。甲組患者中，患者的最大年齡為40歲，患者的最小年齡為23歲，患者的年齡均值為（31.25±1.29）歲，孕周在30～40周，平均孕周為（35.19±1.06）周，乙組患者中，患者的最大年齡為41歲，患者的最小年齡為22歲，患者的年齡均值為（31.82±1.36）歲，孕周在30～41周，平均孕周為（35.61±1.15）周，對(duì)比甲乙兩組患者的年齡、孕周等數(shù)據(jù)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

甲組、乙組患者均使用左甲狀腺素鈉進(jìn)行治療，左甲狀腺素鈉藥物的生產(chǎn)單位為揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號(hào)為批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20041605，給藥方式為口服，藥物初始使用劑量為50～100 μg/d，同時(shí)需要對(duì)患者的甲狀腺激素水平進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若果患者的甲狀腺激素水平低于10 mU/L，患者左甲狀腺素鈉的口服初始劑量為最大劑量100 μg/d，治療21、28天后，對(duì)患者的甲狀腺功能進(jìn)行檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整，每次調(diào)整的幅度為50 μg，若患者的促甲狀腺激素水平低于3.0 mU/L，且正常范圍內(nèi)，仍然需要對(duì)患者的甲狀腺功能進(jìn)行檢測(cè)，6～8周進(jìn)行一次檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、新生兒窒息、早產(chǎn)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS 17.0為本次實(shí)驗(yàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用率（%）表示對(duì)比兩組患者的妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、剖宮產(chǎn)、胎膜早破、新生兒窒息、早產(chǎn)發(fā)生率，行x2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生

甲組患者的妊娠期糖尿病、剖宮產(chǎn)、胎膜早破顯著高于乙組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；甲組患者的妊娠期高血壓與乙組患者相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生[n(%)]

2.2 對(duì)比新生兒窒息、早產(chǎn)發(fā)生率

甲組新生兒窒息率10.00%，早產(chǎn)發(fā)生率50.00%，乙組新生兒窒息率6.67%，早產(chǎn)發(fā)生率40.00%，兩組新生兒窒息、早產(chǎn)發(fā)生率對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.2182，0.6061，P＞0.05）。

3 討 論

妊娠期間機(jī)體會(huì)發(fā)生明顯的變化，患有甲狀腺功能減退的概率更大，若出現(xiàn)甲狀腺功能減退疾病，會(huì)對(duì)卵巢甲狀腺激素受體產(chǎn)生影響，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)胎膜早破等癥[1]。臨床中，應(yīng)用給予妊娠合并臨床甲減及亞臨床甲減的患者有效治療，改善母嬰結(jié)局。

左甲狀腺素鈉片是臨床中極為常用的治療甲狀腺功能減退藥物，在臨床應(yīng)用后，可順利發(fā)生轉(zhuǎn)化，并形成具有活性的T3物質(zhì)，在臨床給藥過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的甲狀腺激素變化情況實(shí)施定量給藥，由于使用劑量較小不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)，同時(shí)可改善母嬰結(jié)局[2]。

綜上所述，妊娠合并臨床甲減及亞臨床甲減經(jīng)激素替代治療的臨床效果顯著，降低妊娠期糖尿病、剖宮產(chǎn)、胎膜早破的發(fā)生，值得推廣。