潛伏期行椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛對孕婦妊娠結局與新生兒預后的影響

李學強，徐沈蓮*，匡 揚

（重慶市潼南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 402660）

隨著我國醫(yī)療水平的提高，麻醉分娩鎮(zhèn)痛方面取得了明顯的進步，通過對孕婦潛伏期進行椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛處理，可緩解孕婦分娩所帶來的疼痛，幫助孕婦自然生產(chǎn)，減少了剖宮產(chǎn)和陰道助產(chǎn)的頻率，為孕婦和新生兒的生命安全提供了可靠的保障。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月～2019年2月待產(chǎn)孕婦150例，將其隨機為觀察組和對照組，每組孕婦為75例、通過對兩組孕婦年齡、懷孕周期以及其它身體檢查報告進行統(tǒng)計分析，孕婦無縮宮素使用時、胎膜早破等現(xiàn)象，各數(shù)據(jù)間無明顯差異，不具備統(tǒng)計學意義（P＞0.05）[1]。

1.2 方法

在150例孕婦住院期間，護理人員按照醫(yī)院相關規(guī)定，定期對孕婦心率、血壓以及胎心進行檢測，確保孕婦各項生命指標在正常范圍內(nèi)，妥善保管孕婦各項檢查報告，將孕婦基本信息資料進行記錄，統(tǒng)一放置在醫(yī)院檔案部門，以此作為孕婦的歷史診斷依據(jù)。觀察兩組孕婦生理上發(fā)生的變化，以孕婦宮頸口張開間距為標準，判斷孕婦所處的孕期階段。一般情況下，孕婦宮頸口擴張間距為2 cm，視為孕婦的潛伏期，宮頸口擴張間距為3 cm，視為孕婦的活躍期。在對照組孕婦活躍期和觀察組潛伏期，分別進行椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛處理。首先,對孕婦各項生命指標進行檢測，確定孕婦身體狀況良好后，選擇麻醉穿刺具體部位。向孕婦體內(nèi)注射利多卡因鹽酸，藥劑用量為三毫升，觀察孕婦有無異常反應，5～10分鐘后開展后續(xù)工作。通過對孕婦體重進行分析，并按照一定比例將舒芬太尼和羅哌卡因兩種藥劑混合，藥劑用量控制在6～10毫升范圍內(nèi)，在10～25分鐘后觀察孕婦生命指標是否正常，確認無誤后，將智能自控鎮(zhèn)痛泵裝置與孕婦相連，持續(xù)注射藥劑，待孕婦分娩結束后終止操作。

1.3 療效判斷標準

在兩組孕婦分娩過程中，對孕婦心率、血壓和胎心進行檢測，統(tǒng)計孕婦分娩方式，利用VAS對孕婦分娩疼痛程度進行評分，以此作為本次研究的判斷標準。

1.4 統(tǒng)計學處理

在SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件的支持下，利用其數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能對相關數(shù)據(jù)進行分析，用（±s）進行表示，以百分比（%）、例為（n）單位，分別進行t和x2檢驗，在P＜0.05下具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

通過對兩組孕婦分娩方式進行分析，觀察組順產(chǎn)概率為87.8%，剖宮產(chǎn)概率為7.2%，陰道助產(chǎn)概率為5%，明顯優(yōu)于對照組（73.6%、15.4%、11.0），兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。通過對兩組VAS評分對比分析，觀察組VAS評分為（9.6±1.3）分，對照組為（7.8±3.6）分，兩組數(shù)據(jù)存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療總有效率[n（%）]

3 討 論

伴隨著我國醫(yī)療水平的提高，在麻醉分娩鎮(zhèn)痛處理方面取得了更大的進步，對孕婦潛伏期進行椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛處理，這種麻醉分娩鎮(zhèn)痛處理方式安全、衛(wèi)生，且沒有副作用，不會影響到孕婦和胎兒的身體健康。另外，這種方法可緩解孕婦分娩過程中的疼痛，提高孕婦自然順產(chǎn)的概率，減少了胎兒窒息情況的發(fā)生，在醫(yī)學界具有一定的使用價值[2]。

本次研究表明，在孕婦潛伏期進行進行椎管內(nèi)阻滯麻醉分娩鎮(zhèn)痛處理，胎兒窒息率明顯下降，順產(chǎn)概率顯著提升，相比較孕婦的活躍期，潛伏期使用效果較為明顯。對孕婦妊娠結局與新生兒預后具有積極影響，值得在臨床產(chǎn)科中推廣。