神經內鏡微創手術與開顱血腫清除術治療高血壓腦出血的效果分析

楊 軍

（山西省晉中市第一人民醫院神經外科，山西 晉中 030600）

高血壓疾病主要就是人體動脈壓比正常值高所誘發，血壓的增加很容易出現心腦血管方面的疾病，甚至會導致血管結構出現變化，誘發腦出血疾病，如果不能合理的質量，很容易出現臟器受損的問題，甚至對生命安全產生威脅[1]。針對于此，下文分析我院2017年9月～2018年9月收治的84例高血壓腦出血患者，正確的評價神經內鏡微創還有開顱血腫清除兩種方式的優勢。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2017年9月～2018年9月期間前來我院的高血壓腦出血患者中，選擇84例進行分析，使用奇偶法的方式將其均分成實驗組和對照組，每個小組42例。

實驗組：年齡：43歲～77歲，中位（56.22±1.22）歲。性別：男22例，占比52.3%，女20例，占比47.7%。

對照組：年齡：43歲～78歲，中位（56.23±1.23）歲。性別：男23例，占比54.7%，女19例，占比45.3%。

納入：在實際檢查以后符合具體的高血壓和腦出血的診斷要求[2]。

排除標準：有手術方面的禁忌癥。

各種數值主要利用SPSS 21.0軟件合理計算，之后所得到的結果未見差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：在工作中主要使用開顱血腫清除方面的手術方法，要求氣管插管全身麻醉，然后結合CT的具體診斷結果，明確血腫出血的具體位置，了解周圍的重要神經，躲避相關的重要神經和血管，合理的選擇距離血腫區域很近的頭皮，切開切口，然后開展腦穿刺的活動，待成功完成穿刺工作以后，將血腫組織全部抽除干凈，以此合理的減小顱內壓力指標。然后沿著穿刺的通道方向和位置，針對腦皮質進行合理的切開處理，利用顯微鏡設備合理的調整方向，然后清除殘留的血腫組織，在此之后科學開展止血工作，并在上面設置引流管設備，最后開展開顱和引流手術工作[3]。

實驗組：要求使用神經內鏡微創方式合理的治療，在全身麻醉以后，按照具體的CT檢查數值，明確發病的位置，然后在與血腫之間距離很近的區域創建長度為3.5厘米的切口，完成以后開展顱骨組織的鉆孔工作，直徑設計成2.5厘米，將硬膜組織起開，之后創建出相應的神經內鏡通路，去除血腫部分，找到重要的神經和血管并規避，以免出現損傷的問題，待結束以后開展相關的電凝工作，徹底性的去除腦腔之內血腫和其他的組織[4]。

1.3 判定指標

①記錄具體的出血量和手術時間。②使用問卷的方法合理的針對滿意度進行評價，總分是100分，最終的分數超過86分：十分滿意；最終的分數在56分到86分之間：一般滿意，最終的分數低于56分：不滿意。③血壓指標趨于正常，血腫已經全部清除，沒有出現其他問題：顯效；血壓指標有所降低，血腫有少出殘留，但是不會對健康產生危害：有效；血壓沒有改善，血腫組織的數量很多：無效。

1.4 統計學分析

具體的數值利用SPSS 21.0軟件有效的計算，使用卡方和百分比的方式分析滿意度還有效果，使用±s、t值檢驗的方式分析相關的出血量還有手術時間，在數據對比有差異的情況下，利用P＜0.05的形式表達。

2 結 果

2.1 相關的效果

實驗組高于對照組，P＜0.05。詳見表1。

表1 相關的效果

2.2 滿意度

對照組低于實驗組，P＜0.05。詳見表2。

表2 滿意度

2.3 出血量和手術時間

對照組高于實驗組，P＜0.05。詳見表3。

表3 相關的出血量和手術時間（±s）

表3 相關的出血量和手術時間（±s）

組別 n 出血量（毫升） 手術時間（分鐘）實驗組 42 82.3±1.2 72.5±1.2對照組 42 199.3±12.3 188.2±12.3 t 61.3547 60.6730 P 0.0000 0.0000

3 討 論

在臨床領域中腦出血疾病十分常見，也屬于中老年人群體中發生率很高的疾病，具相關調查可以得知，近年來腦出血疾病的致死率非常高，所以在臨床領域中也開始對其產生一定的重視，采用手術的方式進行治療，降低病死率，提升治療的整體成效。在以往的開顱手術方面，已經導致患者受到了手術的創傷，在手術之后的恢復階段，容易出現其他的問題，同時還會導致腦部組織受到一定的損傷性影響，難以更好的滿足相關治療需求[5]。

上文研究開顱手術法和神經內鏡微創法在相關高血壓腦出血中的應用，實驗組出血量（82.3±1.2）毫升，手術時間（72.5±1.2）分鐘。對照組出血量（199.3±12.3）毫升，手術時間（188.2±12.3）分鐘。實驗組的效果為97.6%，對照組是78.5%。實驗組的滿意度是97.6%，對照組是80.9%。微創方式在實際應用的過程中，具有恢復快的特點，且手術操作的時間很短，已經成為了治療腦出血的主要方式。此類方法主要是利用神經內鏡探視腦出血部位的實際情況，所創設的切口長度很小，探視的準確性也很高，醫師結合具體的神經內鏡檢查情況和結果，正確的去除腦出血部分的血腫組織，并根據具體的情況科學有效的開展相關的治療活動，有助于實現微創的工作目的。同時此類方式的應用還能提升手術治療的安全性，預防對身體健康造成影響，加快康復的速度，有效的改善預后情況。所以，在高血壓腦出血實際治療階段，應該總結出豐富的工作經驗，結合具體情況正確的開展指導工作和干預工作，在改善癥狀的同時，全面提升各方面的工作效果，預防出現其他的問題[6]。

綜上所述，在高血壓腦出血實際治療期間，使用神經內鏡微創類型的手術方式，有助于全面提升各方面的治療效果，有著較高的推廣價值。