觀察丙種球蛋白（大劑量）、阿司匹林聯合治療小兒川崎病的臨床效果

趙春華，付迎新

（北京懷柔醫院兒科，北京 101400）

小兒皮膚黏膜淋巴結綜合征（川崎病）是一種以全身血管炎為主要病變的急性發熱出疹性疾病，好發于5歲以下嬰幼兒。小兒川崎病患者血管內皮出現免疫炎癥狀況，會牽涉到全層血管壁，嚴重者引發冠狀動脈瘤破裂或心肌梗死，危及患兒生命安全[1-2]。本研究觀察予以小兒川崎病病患實施大劑量的丙種球蛋白聯合阿司匹林治療模式的成效，提供給實踐治療有價值的指導，如下所示為報告內容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究的患兒均是于我院進行治療的患者，一共是60例，明確診斷成小兒川崎病，時間范圍是2014年1月～2018年12月，均滿足川崎病的診斷標準[3]。采取隨機分組的方式，把60例患兒劃分成兩組，即各具備30例的研究組、參照組。其中，研究組具有男性以及女性分別是16例、14例，年齡平均是（2.2±0.5）歲，平均病程為（5.8±0.6）天；參照組具有男性以及女性分別是18例、12例，年齡平均是（2.6±0.8）歲，平均病程為（6.0±0.5）天。對比兩組的相關資料，可比（P＞0.05）。

1.2 方法

將阿司匹林、常規劑量丙種球蛋白藥物舉措，應用到此次研究的參照組患兒中，即服用阿司匹林（云南云龍制藥股份有限公司生產，國藥準字H53020321），30～50 mg/（kg·d），分三次，另給予丙種球蛋白治療（上海生物制品研究所生產，國藥準字S10970081）0.4 g/kg，1次/d靜脈滴注，連用5天，在退熱三天以后，調整阿司匹林每天用藥劑量為3～5 mg/kg。研究組落實丙種球蛋白（大劑量）、阿司匹林聯合治療舉措，阿司匹林劑量相同于參照組。大劑量丙種球蛋白靜脈滴注，2.0 g/k單劑使用。

1.3 觀察指標及療效判定

評價研究組以及參照組的治療療效，主要是觀察患兒的臨床癥狀改善效果。其中，癥狀消失，實驗室檢查結果表明指標達到正常狀態，即為顯效的標準；如果癥狀和治療前對比有明顯改善，而且良好的改善了實驗室指標，即為有效的標準；如果治療前后無差異，即為無效。

1.4 統計學方法

采取SPSS2 1.0統計學軟件，分別以均數±平均數（±s）、（n,%）表示計量資料以及計數資料結果，分別以t、x2進行組間對比。當P＜0.05時，為具有統計學價值。

2 結 果

2.1 患兒的總體治療有效率比較

如下表1所統計，相較于參照組而言，研究組患兒的總有效率更高，P＜0.05。

表1 對比治療總有效率[n（%）]

2.2 兩組患兒的癥狀消失時間、住院時間對比情況

如下表2所統計，研究組患兒的癥狀消失時間、住院時間均顯著的短于參照組，P＜0.05。

表2 對比癥狀消失時間以及住院時間（±s）

表2 對比癥狀消失時間以及住院時間（±s）

組別 發熱消失時間（d） 淋巴結腫大消失時間（d） 手足腫脹消失時間（d） 黏膜充血消失時間（d） 住院時間（d）研究組 2.1±0.3 2.0±0.6 4.3±1.3 2.0±0.9 10.1±1.1參照組 3.5±0.1 3.7±0.2 7.5±1.1 3.9±0.2 14.2±1.3 t 9.03 4.58 5.21 8.36 5.58 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

川崎病是一種小兒發熱出疹性疾病，具有相對繁雜的發病機制，能夠導致冠狀動脈病變，丙種球蛋白聯合阿司匹林是有效的治療舉措。本研究對于部分小兒川崎病患兒，實施大劑量丙種球蛋白基礎上聯合阿司匹林治療模式，進行觀察此方案的治療成效，提供給實踐治療有價值的指導。阿司匹林為典型的解熱鎮痛藥物，可阻礙血小板合成血栓素A2，有效抑制血栓形成。此藥物具有較快的起效速度，不良反應少[3]。但單獨用藥治療小兒川崎病效果十分有限。丙種球蛋白為一種免疫血清球蛋白，能夠對血管損傷產生抑制，減少冠狀動脈病變的問題。丙種球蛋白能夠中和患兒體內抗原抗體，避免單核細胞于PDGF-3中表達，同時可減少內皮細胞凋亡量，提升免疫調節功能以及患兒抗感染能力。另外，丙種球蛋白能夠阻斷血管表面免疫反應，具有良好的抗血小板凝集作用。通過采取大劑量的丙種球蛋白治療方案，可以進一步施展藥物作用，減少病程，及時的改善臨床癥狀，效果更顯著。

4 結 語

綜上所述，采取丙種球蛋白（大劑量）、阿司匹林聯合治療小兒川崎病效果更理想，是提升總體治療有效率重要舉措，而且積極的改善臨床狀態，推動患兒盡快的康復身體，值得推廣應用。