早期康復(fù)護(hù)理對(duì)阿爾茨海默病患者認(rèn)知水平的影響

魏靜婷

（包頭市第六醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

阿爾茨海默病（Alzheimer disease,AD）是一種成進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，表現(xiàn)為語言功能、認(rèn)知功能、記憶功能、執(zhí)行功能蛻變，視空間技能損害，人格、行為改變[1]。這一疾病給患者家庭乃至社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，為了改善患者生存質(zhì)量，應(yīng)遵循“用進(jìn)廢退”原則，實(shí)施早期康復(fù)治療。此次試驗(yàn)旨在探究早期康復(fù)護(hù)理對(duì)阿爾茨海默病患者認(rèn)知水平的影響，結(jié)果如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2016年1月～2018年12月這一時(shí)段內(nèi)，在我院住院治療的阿爾茨海默病患者90例納入研究，隨機(jī)分成2個(gè)不同的組別，每組平均為45例。其中，對(duì)照組45例中，男、女分別為25例、20例，年齡最小者58歲，最大者88歲，平均年齡為（75.28±2.94）歲；②觀察組。男性27例，女性18例，年齡最小者59歲，最大者87歲，平均年齡為（75.58±3.01）歲對(duì)照組和觀察組在性別、年齡等基本資料上無顯著差異（P＞0.05），滿足對(duì)比研究的條件。符合《中國癡呆與認(rèn)知障礙診治指南》中的AD診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者在我院住院治療時(shí)間超過10 d，知悉試驗(yàn)內(nèi)容后自愿參與，簽署知情同意書，將血管性癡呆等疾病患者排除在外。

1.2 方法

此次入選的對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，嚴(yán)格按照神經(jīng)科常規(guī)護(hù)理流程執(zhí)行，如有異常及時(shí)處理。觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理，護(hù)理措施如下：（1）早期心理護(hù)理干預(yù)。熱情接待入院患者，介紹護(hù)理人員、病房室友、醫(yī)療環(huán)境等，讓患者消除由于陌生環(huán)境引起的不安與交流，積極與患者溝通，尊重患者的意愿，根據(jù)患者的語言、神態(tài)、行為，分析其心理特征，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)性情緒，給予心理支持，舉辦一些娛樂活動(dòng)與體育活動(dòng)，豐富住院生活，鼓勵(lì)患者多與同院病友交流，一起鍛煉、聊天、看報(bào)；如果患者需出行，則需配備專人護(hù)理人員進(jìn)行陪護(hù)，特別是存在定向力障礙的患者；此外，如果患者存在情緒激動(dòng)或攻擊行為，需及時(shí)控制，避免風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。

（2）早期記憶力訓(xùn)練干預(yù)。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，讓患者對(duì)護(hù)理人員說過的話進(jìn)行復(fù)述，使患者的瞬時(shí)記憶得到有效增強(qiáng)；同時(shí)，可讓患者對(duì)自己在數(shù)分鐘之前看過的物品進(jìn)行闡述，起到對(duì)患者短期記憶力及認(rèn)知能力有效鍛煉的作用。

（3）早期定向力訓(xùn)練干預(yù)。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，可讓患者對(duì)發(fā)生的簡單事件進(jìn)行記憶，或者記憶自己的年齡、生日，或者親人的年齡生日等。

（4）早期認(rèn)知能力訓(xùn)練干預(yù)。在護(hù)理人員的指導(dǎo)下，可以讓患者對(duì)一些基本生活常識(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)一些日常生活出現(xiàn)的事物顏色、數(shù)量進(jìn)行分辨，從而使患者的認(rèn)知功能得到有效恢復(fù)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本次根據(jù)簡易智力狀態(tài)量表（MMSE），對(duì)患者護(hù)理后的智力狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分；同時(shí)，采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA），評(píng)價(jià)患者的認(rèn)知功能，采用Barthel指數(shù)，評(píng)價(jià)患者的日常生活能力，分?jǐn)?shù)越高，說明患者認(rèn)知功能越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次利用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，涉及的計(jì)量數(shù)據(jù)采取（±s）代表，并采取t進(jìn)行驗(yàn)證；P＜0.05，代表2組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究的價(jià)值。

2 結(jié) 果

經(jīng)積極護(hù)理后，在MMSE評(píng)分、Barthel指數(shù)、MoCA評(píng)分方面，觀察組和對(duì)照組比較均顯著更高，2組之間的數(shù)據(jù)存在明顯差異性（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如下表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 MMSE評(píng)分（分） MoCA評(píng)分（分） Barthel指數(shù)觀察組（n＝45） 18.76±2.18 29.64±1.07 73.91±4.37對(duì)照組（n＝45） 13.07±2.03 23.83±1.04 49.26±3.80 t 8.614 8.513 9.170 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理，各項(xiàng)認(rèn)知功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組；從中可知，早期康復(fù)護(hù)理方法的應(yīng)用具備可行性及有效性。

綜上所述：早期康復(fù)護(hù)理可有效提升阿爾茨海默病患者認(rèn)知水平；因此，值得在臨床護(hù)理工作中采納及應(yīng)用。