產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式對(duì)自然分娩的促進(jìn)作用

方莉潔

（上海市同濟(jì)醫(yī)院，上海 200333）

前 言

分娩手術(shù)是產(chǎn)科常見(jiàn)手術(shù)之一，因分娩需要產(chǎn)婦配合，進(jìn)入第二產(chǎn)程后無(wú)法進(jìn)行麻醉和鎮(zhèn)痛，產(chǎn)婦的依從性、護(hù)理工作的針對(duì)性等因素，很大程度上影響分娩結(jié)局。分析認(rèn)為常規(guī)護(hù)理模式下，產(chǎn)婦的順產(chǎn)率較低，住院時(shí)間較長(zhǎng)，且負(fù)性情緒無(wú)法得到控制。我院就產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式的價(jià)值進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組：初產(chǎn)婦3 1例，經(jīng)產(chǎn)婦2 4例，年齡22～36歲，平均（29.4±3.1）歲。

觀察組：初產(chǎn)婦3 2例，經(jīng)產(chǎn)婦2 3例，年齡21～38歲，平均（29.2±3.2）歲。

兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，收集產(chǎn)婦信息，做好胎心監(jiān)測(cè)、產(chǎn)婦體征分析，預(yù)防產(chǎn)后出血，做抗感染護(hù)理、給予基礎(chǔ)知識(shí)宣講等。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式，擬定全程護(hù)理計(jì)劃、并發(fā)癥預(yù)防、心理疏導(dǎo)三項(xiàng)措施：①全程護(hù)理計(jì)劃。產(chǎn)婦入院后，要求責(zé)任護(hù)士積極與產(chǎn)婦進(jìn)行交流，建立理想的護(hù)患關(guān)系，由該護(hù)士全程負(fù)責(zé)陪護(hù)。同時(shí)，了解產(chǎn)婦的各類(lèi)信息，包括基礎(chǔ)體征信息、合并癥信息以及其他訴求信息、心理信息等，建立規(guī)范的護(hù)理日志和病歷資料，作為后續(xù)工作開(kāi)展的依托。產(chǎn)婦接受分娩手術(shù)后，也由該護(hù)理人員進(jìn)行陪同，持續(xù)至手術(shù)結(jié)束。②并發(fā)癥預(yù)防。根據(jù)早期收集所獲信息進(jìn)行特殊并發(fā)癥的預(yù)防，根據(jù)分娩手術(shù)特點(diǎn)進(jìn)行基礎(chǔ)并發(fā)癥的預(yù)防。常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、感染、疼痛等，要求于分娩手術(shù)過(guò)程中全程進(jìn)行信息跟蹤，一旦出現(xiàn)異常出血快速分析原因，控制出血問(wèn)題。給予藥物控制感染，行鎮(zhèn)痛（第一產(chǎn)程）和導(dǎo)樂(lè)分娩。③心理疏導(dǎo)。根據(jù)產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中的情緒變化進(jìn)行心理疏導(dǎo)。如術(shù)中第一產(chǎn)程時(shí)間較長(zhǎng)，給予鎮(zhèn)痛后，產(chǎn)婦的疼痛感較強(qiáng)，但出現(xiàn)了明顯的呼吸急促、血壓波動(dòng)問(wèn)題，可知產(chǎn)婦出現(xiàn)了焦慮和緊張等情緒，應(yīng)積極給予疏導(dǎo)，告知產(chǎn)婦“手術(shù)很順利”、“第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間較短”等信息，使其應(yīng)對(duì)分娩手術(shù)的信心得以增加。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組順產(chǎn)率、分娩總時(shí)間、住院時(shí)間、護(hù)理滿(mǎn)意度、抑郁評(píng)分。其中護(hù)理滿(mǎn)意度以10分制問(wèn)卷調(diào)查，得分超過(guò)5分為滿(mǎn)意，抑郁評(píng)分以SDS量表調(diào)查，得分越低表明產(chǎn)婦心理態(tài)勢(shì)越理想（滿(mǎn)分45分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組順產(chǎn)率和護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組順產(chǎn)率和護(hù)理滿(mǎn)意度較高，見(jiàn)表1。

表1 兩組順產(chǎn)率和護(hù)理滿(mǎn)意度[n（%）]

2.2 兩組分娩總時(shí)間、住院時(shí)間、抑郁評(píng)分

觀察組分娩總時(shí)間、住院時(shí)間較短，抑郁評(píng)分較低，見(jiàn)表2。

表2 兩組分娩總時(shí)間、住院時(shí)間、抑郁評(píng)分（n=55，±s）

表2 兩組分娩總時(shí)間、住院時(shí)間、抑郁評(píng)分（n=55，±s）

組別 住院時(shí)間（d） 分娩總時(shí)間（h） 抑郁評(píng)分觀察組 （2.7±0.6） （8.9±0.6） （18.4±3.2）對(duì)照組 （3.8±0.7） （10.8±0.7） （36.6±4.1）t 11.032 14.896 22.527 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

產(chǎn)科護(hù)理影響產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，要求在現(xiàn)有基礎(chǔ)上不斷優(yōu)化。此前學(xué)者分析指出，在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式的支持下，產(chǎn)婦的分娩時(shí)間和住院時(shí)間可減少10%以上，抑郁評(píng)分較低，且護(hù)理滿(mǎn)意度和順產(chǎn)率均可超過(guò)90%[1]。我院研究結(jié)果與此類(lèi)似，觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率為94.55%，護(hù)理滿(mǎn)意度為96.36%，其他指標(biāo)也均較為理想。措施上看，全程護(hù)理計(jì)劃以積極的護(hù)患關(guān)系為依托，有助于提升產(chǎn)婦的依從性和滿(mǎn)意度，并發(fā)癥預(yù)防降低了各類(lèi)風(fēng)險(xiǎn)，有助于減少住院時(shí)間，鎮(zhèn)痛和導(dǎo)樂(lè)分娩則減少了分娩總時(shí)間，心理疏導(dǎo)可控制抑郁情緒。結(jié)果上看，觀察組各指標(biāo)也均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述， 產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理新模式可提升順產(chǎn)率和產(chǎn)婦滿(mǎn)意度，也能減少分娩時(shí)間，控制抑郁情緒，降低對(duì)產(chǎn)婦機(jī)體的擾動(dòng)，應(yīng)推廣于后續(xù)臨床工作中。