分析高原地區(qū)高血壓并腦出血的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和感受

次仁曲珍，其 加

（1.西藏林芝市人民醫(yī)院急診科，西藏 林芝 860000；2.米林縣臥龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)科，西藏 林芝 860511）

高血壓并腦出血病癥經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致患者惡心嘔吐、頭暈頭痛、腦水腫、顱內(nèi)壓升高、呼吸障礙等多種病癥，危及患者生命安全，而高原地區(qū)海拔較高，患者病情發(fā)生快速，病情變化迅速，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重負(fù)面影響，所以本實(shí)驗(yàn)研究就高原地區(qū)高血壓并腦出血的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月～2019年5月的128例高原地區(qū)高血壓并腦出血的患者納入研究范圍，并應(yīng)用等量電腦隨機(jī)的方式對(duì)其平均分組，實(shí)驗(yàn)組中，男女患者比例為33:31，患者年齡的最大值與最小值分別為80歲及35歲，患者年齡均值為（59.69±4.58）歲；對(duì)照組中，男女患者比例為17:15，患者年齡的最大值與最小值分別為81歲及38歲，患者年齡均值為（59.44±4.97）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均經(jīng)臨床診斷確診為高血壓合并腦出血患者，兩組患者年齡均在35歲以上，且均在高原地區(qū)發(fā)病。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重惡性腫瘤病癥的患者，排除妊娠期及哺乳期的患者。對(duì)兩組患者一般資料各項(xiàng)數(shù)值進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)間不存在較大差異，P＞0.05，可以用以實(shí)驗(yàn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式干預(yù)，主要在患者入院后及時(shí)采用藥物進(jìn)行干預(yù)，并為患者營(yíng)造舒適的治療環(huán)境。實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理措施如下。

1.2.1 吸氧干預(yù)

由于高原地區(qū)氣候大都干燥寒冷，腦出血還會(huì)導(dǎo)致患者缺氧缺血，所以護(hù)理人員必須采用持續(xù)面罩吸氧方式進(jìn)行干預(yù)，以持續(xù)性的中流量氧氣干預(yù)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，部分患者依從性較差，護(hù)理人員可以應(yīng)用質(zhì)地柔軟的鼻導(dǎo)管，將其放置于患者的鼻前庭位置，調(diào)節(jié)氧氣流量至每小時(shí)2升，并適當(dāng)對(duì)氧氣進(jìn)行濕化干預(yù)，以減少鼻粘膜的損傷[1]。

1.2.2 飲食護(hù)理

應(yīng)叮囑患者以低鹽分、低脂肪的食物為主，并以蛋白質(zhì)和維生素豐富的流質(zhì)食物為主，若是患者處于昏迷狀態(tài)，可以應(yīng)用鼻飼方式進(jìn)行干預(yù)，以補(bǔ)充患者及所需營(yíng)養(yǎng)，在鼻飼過程中，應(yīng)于胃內(nèi)少量注入溫開水，若是無不良癥狀，可以注入流質(zhì)食物。

1.2.3 血壓、脫水干預(yù)

護(hù)理人員需要合理調(diào)節(jié)患者的血壓，降低血壓降低過快而引發(fā)腦疝病癥，在靜脈用藥過程中，應(yīng)合理控制藥物注入速度。及時(shí)應(yīng)用脫水機(jī)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，交替應(yīng)用甘油果糖及甘露醇，并每間隔6小時(shí)進(jìn)行一次干預(yù)，及時(shí)對(duì)患者體內(nèi)水電解質(zhì)情況進(jìn)行測(cè)定。

1.2.4 其他干預(yù)

部分患者患病后體溫會(huì)上升，護(hù)理人員需要及時(shí)采取冰毯及冰帽進(jìn)行降溫干預(yù)，并每間隔半小時(shí)測(cè)量一次體溫。每日早晚對(duì)患者的口腔進(jìn)行擦拭，減少由于高原地域氣候干燥而出現(xiàn)口腔黏膜潰破的情況。且護(hù)理人員需要及時(shí)采用溫水擦拭患者身體，及時(shí)為患者翻身，并進(jìn)行肢體按摩。為降低導(dǎo)管脫落或者阻塞的情況，護(hù)理人員必須定時(shí)對(duì)深靜脈導(dǎo)管的使用狀態(tài)進(jìn)行觀察。合理應(yīng)用抗生素類藥物進(jìn)行抗感染干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理后出現(xiàn)肺炎、深靜脈血栓及壓瘡的并發(fā)癥發(fā)生概率進(jìn)行觀察記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將兩組效果錄入SPSS 22.0軟件，計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié) 果

經(jīng)研究，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

高血壓并腦出血大都是優(yōu)于高血壓導(dǎo)致的并發(fā)癥，該病癥大都發(fā)生于50歲以上的群體之中，高血壓病癥會(huì)導(dǎo)致患者腦底小動(dòng)脈出現(xiàn)病理性的變化，導(dǎo)致小動(dòng)脈管壁出現(xiàn)纖維樣、玻璃樣病變，導(dǎo)致患者局部病灶出血，甚至壞死，對(duì)血管壁的強(qiáng)度產(chǎn)生影響。高原地區(qū)空氣稀薄、氣壓較低、氧氣稀少，濕度低，加之寒冷刺激及氣候變化，會(huì)加劇患者病癥，采用綜合護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，能夠保持患者體內(nèi)所需氧量，確保患者機(jī)體膳食營(yíng)養(yǎng)，通過血壓、脫水、口腔及高熱干預(yù)，能夠穩(wěn)定患者狀態(tài)，降低并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。

研究表明，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率1.56%顯著低于對(duì)照組14.06%，差異顯著，P＜0.05，可見，綜合護(hù)理方式能夠降低并發(fā)癥的出現(xiàn)，確保患者機(jī)體安全。

綜上所述，高原地區(qū)高血壓并腦出血的綜合護(hù)理效果顯著，值得推廣。