心理護理對于雙相情感障礙(BP)病患認知功能產生的影響

容兆珍，李苑菁

（茂名市第三人民醫院，廣東 茂名 525200）

雙相情感障礙（BP）作為一種精神疾病，以情感障礙為主要特征，發病期間可伴有行為與思維障礙。從有關文獻[1]中看出，BP極易反復發作，表現出抑郁、躁狂交替發作或混合發作，嚴重影響患者的生活質量。心理護理在精神科疾病中有較高的價值，但傳統模式無法滿足新時期的需求，我院結合有關文獻，將支持性心理護理應用在BP患者中取得了不錯的效果，現就收治的30例患者報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年12月～2019年5月收治的30例BP患者進行分組研究，以隨機數表法分為兩組，各15例。對照組：女15例；年齡22～58歲，均值（37.8±3.7）歲。觀察組：女15例；年齡20～55歲，均值（37.4±3.4）歲。前述資料組間對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組用常規護理，嚴密監測生命體征，提供安靜與舒適的病房，叮囑按時服藥等。觀察組則加用支持性心理護理：成立支持性心理護理小組，小組成員包括主管護師4個、心理咨詢師3個，開展為期8周的心理護理，主要有這樣幾點：①個體干預：心理咨詢師每周和患者單獨談心，每周1次以上，連續8周，每次40～60 min。心理咨詢師了解患者的思想、情感、行為等，綜合掌握他們在社會中的不良經歷，進行討論、分析，提供指導，提高應對技巧，樹立戰勝挫折的信心，改善依從性。若出現心理障礙，及時疏導，鼓勵他們傾訴，以便了解病因，緩解負面情緒。此外，了解患者人際圈，予以指導，促進其樹立信心，消除自卑。②小組探討：主管護師組織小組討論，一個主管護師負責4～5例患者，每周1次，每次90 min，連續8周。要求患者圍坐一起，依次現身說法，分析不良情緒與認知原因，指導正確應付。同時，采取角色扮演等發現和自身經歷相似的患者應對中出現的不合理方法，主管護師分析角色后，協助患者自我發現，形成正確認知，消除自卑。③集體宣教：主管護師進行集體宣教，每周2次，每次1 h，連續16次。利用寬闊的會議室進行宣教，告知疾病知識，解釋按照醫囑服藥的重要性，糾正治療期間的不良情緒與認知，告知不良情緒與認知造成的危害。④心理功能康復訓練：根據患者的興趣與愛好及接受程度，組織他們進入康復室進行技能訓練，包括手工、繪畫、書法、演唱、角色扮演等，每周5次，每次60～90 min，連續8周。通過這些訓練，恢復他們對生活的興趣，改善人際交往能力，盡快恢復心理功能。

1.3 觀察指標

調查兩組護理前后焦慮評分、抑郁評分及蒙特利爾認知評估量表（MOCA）評分，并比較。

1.4 評價標準

1.4.1 焦慮、抑郁評分[2]

總分均為100分，50分為臨界值，評分越高則焦慮、抑郁越明顯。

1.4.2 MOCA[3]

涉及語言、命名、定向力、注意力、抽象思維、短時記憶、視空間與執行等方面，共計題目12個，總分30分，評分越高則認知功能越好。

1.5 統計學分析

數據以SPSS 23.0分析，計量資料以±s表示、t檢驗，P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組護理前后焦慮、抑郁評分

兩組護理前焦慮評分、抑郁評分無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對兩組護理前后焦慮、抑郁評分對比（±s，分）

表1 對兩組護理前后焦慮、抑郁評分對比（±s，分）

指標 護理時間 觀察組（15） 對照組（15） t P焦慮評分 護理前 64.38±2.63 64.11±2.84 0.0563 ＞0.05護理后 38.42±5.39 49.53±4.33 4.3972 ＜0.05抑郁評分 護理前 65.90±3.12 65.73±3.02 0.0682 ＞0.05護理后 40.20±5.11 51.22±4.38 4.2071 ＜0.05

2.2 比較兩組護理前后MOCA評分

MOCA評分比較，兩組護理前語言、命名、定向力、注意力、抽象思維、短時記憶、視空間與執行評分無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 對兩組護理前后MOCA評分對比（±s，分）

表2 對兩組護理前后MOCA評分對比（±s，分）

MOCA維度 護理時間 觀察組（15） 對照組（15） t P語言 護理前 1.34±0.63 1.33±0.61 0.0684 ＞0.05護理后 2.79±0.65 2.32±0.58 1.9868 ＜0.05命名 護理前 1.04±0.34 1.01±0.32 0.0711 ＞0.05護理后 2.44±0.37 2.02±0.33 2.0037 ＜0.05定向力 護理前 5.12±0.74 5.10±0.71 0.0697 ＞0.05護理后 5.89±0.63 5.42±0.67 2.1146 ＜0.05注意力 護理前 4.11±0.87 4.14±0.83 0.0551 ＞0.05護理后 4.69±0.37 4.22±0.35 1.9766 ＜0.05抽象思維 護理前 0.72±0.08 0.74±0.05 0.0716 ＞0.05護理后 1.07±0.34 0.87±0.22 2.0007 ＜0.05短時記憶 護理前 3.12±0.78 3.16±0.73 0.0387 ＞0.05護理后 4.77±0.34 4.24±0.33 2.2861 ＜0.05視空間與執行 護理前 2.45±0.57 2.48±0.53 0.0755 ＞0.05護理后 3.69±0.15 3.19±0.14 2.1075 ＜0.05

3 討 論

BP患者常有焦慮、抑郁等負面情緒，且存在絕望、悲觀等，為此應予以必要的心理干預。心理干預是通過掌握患者心理情緒，建立良好關系，針對性心理疏導，緩解或消除負面情緒，提高康復信心，以良好心態接受與配合治療、護理。本次就收治的30例BP患者進行分組研究，對照組用常規護理，觀察組加用支持性心理護理，結果顯示兩組護理前焦慮評分、抑郁評分無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組均明顯低于對照組（P＜0.05）；MOCA評分比較，兩組護理前語言、命名、定向力、注意力、抽象思維、短時記憶、視空間與執行評分無明顯差異（P＞0.05），護理后觀察組均顯著高于對照組（P＜0.05）。支持性心理護理在國內開展相對較少，我院也處于起步階段，還存在一些不足。但是，通過研究發現，支持性心理護理干預效果比較明顯，利用解釋、傾聽、指導、鼓勵、建議、疏導、促進等支持治療技術，提供針對性的心理支持，激發他們潛在的能力，渡過心理危機，便于更好地應對社交期間遇到的問題，從而改善生活質量[4]。綜上所述，BP患者應用支持性心理護理，可以更好地改善患者的焦慮、抑郁癥狀，并且促進認知功能改善，值得應用。