肺炎支原體肺炎與普通社區獲得性肺炎患兒尿中白三烯含量的臨床分析

李 旺，舒小蘭，畢 藝，馬夢霞，譚鳳英

（昆明市官渡區人民醫院兒科，云南 昆明 650200）

肺炎支原體（MP）是一種介于病毒與細菌之間，且可以獨立存活的微小生物，其是由口、鼻分泌物經空氣傳播，引起散發以及流行的呼吸道感染，與多種疾病均有密切聯系，其中包括肺炎支原體肺炎（MPP）與社區獲得性肺炎（CAP）。MPP除呼吸系統損傷外，可合并血液、心血管以及皮膚等系統、臟器損傷[1]。有研究表明，MPP除與病原體直接侵犯有關外，還與免疫紊亂、失衡等密切相關，是免疫性疾病的一種，體液免疫以及細胞免疫共同參與MPP發病過程[2]。CAP是近年來十分引人注意的全球公共健康問題，作為兒童最常見的呼吸道感染性疾病，CAP患兒可有發熱、呼吸增快、咳嗽等臨床表現，病原學診斷較為困難。故經過細胞因子等炎癥介質來探討MMP以及CAP的發病機制是一種較為科學、合理的途徑。炎癥介質是參與炎癥反應的化學活性物質，在眾多炎癥介質中半胱氨酸白三烯是其中較為重要的一種。故本文MMP與普通CAP患兒尿中白三烯含量進行分析，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院收治的MPP患兒中選取192例作為實驗組，時間選為2019年1月～2020年1月，同期選擇60例普通CAP患兒作為研究組，以及182例體檢正常兒童作為對照組。其中實驗組男童、女童各113、79例，年齡在2～12歲，平均為（6.41±2.11）歲；研究照組男童、女童各35、25例，年齡在3～12歲，平均為（6.33±2.01）歲；對照組男童、女童各121、61例，年齡在3～11歲，平均為（6.42±2.02）歲。三組資料相比無差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方式

實驗組與研究組在確診后均給予糖皮質激素、支氣管擴張以及吸氧等對癥支持治療，在此基礎上加用白三烯受體拮抗劑，給予患兒使用Merck Sharp & Dohme Ltd.(U.K.)孟魯司特鈉咀嚼片（批號：國藥準字J20070070）4mg，4mg/次，1次/d。兩組均持續治療3d。

1.2.2 檢測方式

被檢者均于早晨抽取空腹靜脈血2ml，分離血清，同時留取尿液2ml，置于-20℃保存，及時檢查。尿白三烯試劑盒是由武漢昶欣公司提供，使用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法測定。

1.3 觀察指標

對三組尿白三烯含量進行對比。

1.4 統計學處理

本文研究中選擇SPSS 20.0系統計算數據，其中±s表達計量數據，選擇t檢驗，而%表達計數數據，選擇x2檢驗，兩組數據存在差異后選用P＜0.05表達。

2 結 果

治療前，三組尿白三烯含量對比差異顯著（P＜0.05），治療后，實驗組與研究組白三烯含量均有所下降，實驗組尿白三烯含量較低（P＜0.05），見表1。

表1 三組尿白三烯含量分析[ ±s]

表1 三組尿白三烯含量分析[ ±s]

注：與治療前對比，&P＜0.05；與實驗組相比，@P＜0.05。

組別 尿白三烯（pg/ml）治療前 治療后實驗組（n=192） 342.48±92.36 132.05±41.26&研究組（n=60） 310.01±90.02@ 186.94±57.02&對照組（n=182） 156.24±42.24@t/F 302.870 8.161 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

MMP與CAP的發病密切相關，MP是引發CAP的重要病原體之一。MP是一種已知的可獨立生活的微小生物，其大小在病毒與細菌之間，可造成患兒咽、氣管以及肺部感染，是兒童以及青少年時期最常見的病原體之一。MMP是小兒肺炎常見的一種類型，隨著我國二孩政策的開放，該病發病率也隨之上升[3]。肺炎支原體感染除肺炎外，還可表現為支氣管炎、氣管炎等。目前針對CAP的發病機制尚未明確，主要傾向于肺炎支原體的粘附、免疫細胞反應，其中免疫炎性反應對CAP的發生、發展具有重要影響[4]。

有研究表明，經過檢測MPP患兒尿白三烯水平以及白三烯受體拮抗劑治療療效分析，可縮短患兒病程，減少病情反復次數，改善小氣道功能[5]。尿白三烯與CAP的關系，近年來研究逐漸增多。通過MP感染后，由于反復感染或遷延不愈，氣道炎癥慢性化，細胞因子與炎癥介質逐漸增高，導致嗜酸粒細胞活化、增殖向氣道聚集等，造成氣道炎癥進一步加劇，氣道上皮細胞、神經末梢暴露與敏感性增強，氣道高反應形成[6]。MP感染者在氣道炎癥反應過程中釋放的白三烯是一種炎癥介質，普通的抗炎治療難以控制這一類炎癥反應，但白三烯受體拮抗劑能夠選擇阻斷這一系列反應，防止白三烯的產生與釋放通路。因此白三烯受體拮抗劑孟魯司特能夠治療MP感染引起的氣道高反應所致的痙攣性刺激性咳嗽[7]。本文結果顯示，治療前，三組尿白三烯含量對比差異顯著（P＜0.05），治療后，實驗組與研究組白三烯含量均有所下降，實驗組尿白三烯含量較低（P＜0.05）。由此得出，MPP以及CAP患兒尿白三烯含量存有一定的差異，對患兒進行白三烯檢測具有重要意義，可依據檢測結果對患兒用藥進行調整，白三烯受體拮抗劑治療MPP以及CAP患兒可改善其尿白三烯水平，促進其恢復。

綜上所述，對MPP以及CAP患兒尿白三烯含量進行測定具有重要意義，同時對患兒給予白三烯受體拮抗劑治療具有顯著效果，可改善患兒尿白三烯水平，促進其盡快恢復。