血清降鈣素原檢驗應用在呼吸系統感染治療中的作用研究

丁 靜，王義康，王 泉

（江蘇省徐州市第一人民醫院 檢驗科，江蘇 徐州 221000）

隨著全球工業化水平提升，大氣環境也日趨惡劣，呼吸系統感染病人數量逐年增加，嚴重降低群體免疫能力，不僅帶來嚴重的咳喘反應，并誘發多種疾病，甚至引起肺部器官功能衰竭[1]。呼吸系統感染發病原因復雜，細菌感染是重要致病原之一，可以導致呼吸系統感染病人血清降鈣素原嚴重升高，因此對其實施血清降鈣素原檢驗，可以將檢驗結果作為呼吸系統感染的重要依據[2]。此次研究，選擇我院2018年10月9日～2020年7月28日收治的100例呼吸系統感染病人觀察血清降鈣素原檢驗差異，觀察血清降鈣素原檢驗在呼吸系統感染治療中應用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇我院2018年10月9日～2020年7月28日收治的100例呼吸系統感染病人觀察血清降鈣素原檢驗差異，根據其感染情況分為A組（重癥感染，N=50例）、B組（輕癥感染，N=50例），并選擇50名健康人士作為對比對象C組。A組，男29例，女21例；年齡32～71歲，平均年齡（51.68±3.46）歲；病程4個月～11年，平均病程（5.55±1.54）年；疾病類型：肺炎11例；支氣管炎39例。B組，男30例，女20例；年齡31～71歲，平均年齡（51.72±3.45）歲；病程5個月～11.5年，平均病程（5.57±1.53）年；疾病類型：肺炎12例；支氣管炎38例。C組，男29名，女21名；年齡32～71歲，平均年齡（51.68±3.46）歲。A組、B組、C組性別、年齡組間差異性不大，P＞0.05；A組、B組年齡、性別、疾病類型、病程差異性不大，P＞0.05，符合此次血清降鈣素原檢驗應用臨床診斷標準。

A組與B組納入標準：（1）符合WHO呼吸系統感染臨床診斷標準；（2）所有參與呼吸系統感染病人及家屬知情同意此次血清降鈣素原檢驗研究內容，簽訂《血清降鈣素原檢驗知情同意書》。C組納入標準：（1）素體健；（2）無感染性疾病；（3）無慢性病；（4）自愿參加此次志愿活動，了解研究過程及風險。A組、B組、C組排除標準：（1）精神疾病；（2）交流障礙；（3）中途退出血清降鈣素原檢驗者；（4）無法接受長時間檢驗研究調查。

1.2 檢驗方法

100例呼吸系統感染病人、50名健康人士在參與研究后的第1日進行血清降鈣素原檢驗，同時呼吸系統感染病人接受治療后的第3日、7日再次進行相關檢驗。檢驗設備：（1）羅氏電化學發光儀cobase 601；（2）人降鈣素原檢驗試劑盒(電化學發光法)。

檢驗人員：兩名檢驗科技師。檢驗方法：（1）通知參與血清降鈣素原檢驗的人員于次日8點到院抽血，抽血前空腹；（2）取病人坐臥位；（3）外周靜脈采血，取中斷血，約3ml；（4）采集樣本后分離血清，用離心機完成此步驟；（4）采用免疫發光法進行檢驗，血清降鈣素原檢驗值大于每毫升0.5μg時，則提示陽性。

1.3 觀察指標

治療前血清降鈣素原檢驗結果及APACHE評分：由此次血清降鈣素原檢驗人員負責檢驗A組、B組、C組血清降鈣素原指標，并對參與研究的呼吸系統感染病人進行APACHE評分。

治療后血清降鈣素原檢驗結果及APACHE評分：由此次血清降鈣素原檢驗人員負責檢驗A組、B組病人在治療后的第3日、7日血清降鈣素原指標，對參與研究的呼吸系統感染病人進行APACHE評分，求其組間均值，并與健康人士進行對比。

1.4 統計學分析

此次研究，采用SPSS 15.0軟件處理此次呼吸系統感染病人血清降鈣素原檢驗數據。治療前、治療后降鈣素原檢驗數據均為計量資料，行t檢驗；病人性別數據為計數資料，行卡方檢驗。此次降鈣素原檢驗中，P＜0.05則表示具有統計學差異性。

2 結 果

2.1 治療前血清降鈣素原檢驗結果及APACHE評分

治療前，A組、B組、C組三組血清降鈣素原檢驗結果均具有組間差異性，P（A組與B組）＜0.05、P（A組與C組）＜0.05、P（B組與C組）＜0.05；治療前，A組、B組、C組三組APACHE評分均具有組間差異性，P（A組與B組）＜0.05、P（A組與C組）＜0.05、P（B組與C組）＜0.05。

2.2 治療后血清降鈣素原檢驗結果及APACHE評分

治療后第3日，A組與B組血清降鈣素原檢驗結果（μg/L）高于C組，APACHE評分低于C組，P＜0.05；治療后第7日，A組與B組血清降鈣素原檢驗結果、APACHE評分均與C組組間差異性不大，P＞0.05，如表1。

表1 治療后血清降鈣素原檢驗結果及APACHE評分 （ ±s）

組別 例/名 治療第3日 治療第7日血清降鈣素原檢驗結果（μg/L） APACHE評分（分） 血清降鈣素原檢驗結果（μg/L） APACHE評分（分）A組與B組 100 6.21±0.55 20.14±0.01 0.35±0.05 22.19±1.32 C組 50 0.33±0.08 23.21±1.25 0.33±0.08 22.21±1.33 t 75.0767 24.6418 1.8753 0.0872 P 0.0000 0.0000 0.0627 0.9306

3 討 論

呼吸系統疾病發病率頻率高，可以導致病人呼吸費力，并伴有氣流受限、肺部組織疼痛等多種病癥，臨床公認環境因素是導致呼吸系統疾病發病率逐年提升的重要原因，是人類因病致死的主要疾病之一，如支氣管炎、肺炎、哮喘、慢阻肺等，主要與細菌感染有直接關系[1]。肺部代償功能較強，但如果呼吸系統疾病長時間得不到有效治療，將會發展為慢性呼吸系統感染疾病，甚至導致器官衰竭、病人死亡。臨床研究顯示，對呼吸系統感染病人盡早進行治療，抗生素用藥效果好，治療安全性也更高，因此早期診斷呼吸系統感染疾病十分重要[2]。此外，在呼吸系統感染的長期治療中，臨床醫生如果能夠把握病人感染情況，合理調整抗生素藥劑量及用藥療程，能夠避免過量應用抗生素所帶來的副作用，降低病人體內致病原的耐藥性，也有利于慢性呼吸系統疾病長期治療。董慶俠等人在相關研究中指出，血清降鈣素原檢驗在呼系統感染早期診斷及治療中具有較高的價值[3]。

在臨床檢驗研究中可以發現，呼吸系統感染病人血清降鈣素原會異常升高，主要與肺部組織、呼吸氣道等其他呼吸系統組織的炎性反應有直接關系，因此可以將血清降鈣素原視為呼吸系統感染的重要臨床實驗室檢驗指標之一。尤其在臨床初期診斷時，血清降鈣素原不會因為病人自身免疫能力強弱受到影響，同病毒關聯性不高，在呼系統感染病人受到感染后1日內就可以達到峰值，并在后期數次檢測過程中呈現出穩定性，直到病人炎癥消失后才會恢復常態。因此從臨床診斷以及治療角度來看，檢驗呼系統感染病人的血清降鈣素原，有助于疾病診斷與治療。APACHE評分量表時由Knaus等人聯合提出的病情評估與預后評估量表，可以將病人進行病情分級，能夠計算出病人死亡率。APACHE評分量表以病人客觀的生理學參數作為研究依據，能夠準確評估病人病情狀況。研究中，可以利用APACHE評分量表作為病人病情分級的重要依據。李紅娟等人在相關研究中，采用APACHE評分量表進行病情分級，有助于血清降鈣素原檢驗研究工作的開展[4]。

此次研究，選擇我院收治的100例呼吸系統感染病人觀察血清降鈣素原檢驗差異，其中重癥感染50例、輕癥感染50例，并選擇50名健康人士作為對比對象，觀察A組、B組血清降鈣素原檢驗結果及APACHE評分。在研究中可以發現，A組呼吸系統感染病人血清降鈣素檢驗指標高于輕癥病人、健康人士，說明了血清降鈣素與呼吸系統感染相關。APACHE評分量表是評定病人疾病程度的重要指標，可以發現APACHE評分與病人呼吸系統感染情況的一致性，說明了血清降鈣素可以應用于臨床診斷中。100例呼吸系統感染病人在接受治療后血清降鈣素指標逐漸降低，并與健康人士的血清降鈣素指標逐漸接近，說明了其感染程度降低，因此在呼吸系統感染疾病治療過程中，可以將其作為病情追蹤依據。

綜上所述，呼吸系統感染病人血清降鈣素原值發生變化，對病人實施血清降鈣素原檢驗，可以將檢驗結果作為診斷依據，并用于后續治療中病情追蹤，臨床治療價值相對比較高。