家庭為中心的護理模式在小兒肺炎中的應用效果及對患兒肺功能的影響

盛亞梅

（南通大學附屬醫院兒科三病區，江蘇 南通 226001）

肺炎是嬰幼兒高發的呼吸系統疾病，主要為支原體、病毒、細菌等感染所致，由于嬰幼兒臟器功能尚未發育成熟，生理機能較為脆弱，一旦發生肺炎可能造成嚴重的后果，因此，需要對患兒采取積極的治療[1]。同時，患兒由于尚不具備溝通、表達能力，無法配合治療，導致其治療難度增加，且家屬由于擔憂患兒病情，在治療期間可能出現過激行為和表現，容易引起醫患糾紛[2]。因此，在小兒肺炎治療中，應注重家庭的影響，引導家屬正確認知疾病、積極參與疾病護理，改善患兒預后及護患關系[3]。為達到該目的，本文將對患兒開展以家庭為中心的護理模式，并分析其應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的102 例小兒肺炎病例，納入時間為2018 年12 月-2020 年11 月。根據隨機原則，將其分為兩組。觀察組51例，男女患兒比例為31:20，年齡7 個月～6 歲，平均（3.65±1.02）歲，病程1～6d，平均（3.40±0.93）d。對照組51例，男女患兒比例為29:22， 年齡6個月～5歲，平均（3.34±0.98）歲，病程1～5d，平均（3.20±0.79）d。

但是，在教學過程中，學生對中藥標本利用率不高，存在以下問題：（1）不能較好地保管中藥實物，因為中藥固有的自然屬性，學生不知道怎么保存，常有學生課上用完、課后就扔；（2）有的學生雖然將實物保存起來，但因保存方法不對，很快就會變質，加之學生嫌臟怕麻煩，課余時間也很少拿出來用；（3）在課后復習時學生也常拿出實物使用，但由于缺乏好的學習方法，常常看過即忘，學習效果不佳。

1.2 方法

兩組患兒治療方案相同，包括糾正水電解質平衡、使用敏感抗生素、營養支持、平喘等。對照組接受常規護理，在此基礎上，觀察組患兒接受以家庭為中心的護理，具體方法：（1）建立家庭護理系統：確定一名固定的家屬作為家屬代表，對該家屬進行健康教育，合理運用小冊子、幻燈片、視頻、面對面答疑等方式，使家屬了解小兒肺炎發病、治療及護理知識；若為操作性較強的護理內容，應通過護理人員示范、家屬模仿、護理人員糾正的方式，確保家屬完全掌握操作方法，鼓勵家屬參與患兒護理；（2）藥物指導：對家屬進行用藥指導，講解藥物作用、使用方法、可能出現的不良反應以及應對方法，對于霧化吸入藥物，還應講解霧化吸入體位、方法及注意事項；強調若患兒嚴重煩躁，則不適合霧化治療，輸液治療時應嚴格控制滴速，禁止擅自調節；（3）心理護理：指導家屬幫助患兒放松情緒，例如陪患兒看繪本、聽音樂或做游戲，分散患兒注意力；對患兒的良好表現應及時贊揚、肯定和鼓勵，鼓勵患兒勇敢面對治療；（4）飲食護理：為家屬講解患兒飲食注意事項，幫助其設計食譜，以高蛋白、高維生素的軟食、半流質食物為主，注意補充微量元素，多吃新鮮蔬果，減少甜食；（5）出院后護理：為患兒家屬提供持續的護理支持，解答家屬居家護理的疑問，提供飲食、用藥等指導。

1.3 評價標準

對比兩組患兒的癥狀、體征消失時間、總住院時間、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 秒用力呼出氣體容量(FEVl)、最大呼氣流速(PEF)]及家屬的護理滿意度（總分100分）。

夏俊？林老板眼睛轉了轉，他的技術行嗎？林老板又回到我的問題上，說你真的回家嗎？我鎮定地說，是。林老板說你要真是回家，我不能強人所難。如果你不是回家，而是想在深圳換個廠打工——林老板的鼻子嗅了嗅，我的鼻子特靈敏，比警犬還靈，我會聞到你的氣息。哈哈哈。深圳的拋光廠，沒有我不熟的。除非，你改了行，不做拋光了。

1.4 統計學方法

觀察組患兒的咳嗽、發熱、肺部啰音及炎癥消失時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。

觀察組患兒的FEVl、FVC、PEF均大于對照組，且家屬滿意度評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

2 結 果

2.1 臨床療效對比

數據應用SPSS22.0處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05表示差異，有統計學意義。

表1 兩組患兒臨床療效對比（±s，d）

組別 例數 咳嗽 發熱 肺部啰音 肺部炎癥 住院觀察組 51 4.02±1.04 2.18±0.57 5.22±1.09 5.28±1.10 6.25±1.12對照組 51 6.33±1.09 3.60±0.95 7.71±1.94 7.33±1.86 8.43±1.78 t-- 10.950 9.153 7.991 6.775 7.403 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 肺功能指標及家屬滿意度對比

江豚(Neophocaenaphocaenoides G. Cuvier)屬哺乳綱(Mammalia)，鯨目(Cetacea)，鼠海豚科(Phocenidae)。江豚成體長一般為1.5 m左右，大的也可達2 m以上，體重差異較大，約50～100 kg。列入《世界自然保護聯盟》2013年瀕危物種紅色名錄極危(CR)，列入《華盛頓公約》附錄Ⅰ瀕危物種[7]。

表2 兩組患兒肺功能指標及家屬滿意度對比（ ±s）

組別 例數 FEVl（L） FVC（L） PEF（L/s） 家屬滿意度（分）觀察組 51 2.12±0.43 3.30±0.57 5.56±1.57 91.78±4.25對照組 51 1.42±0.50 2.28±0.62 3.78±1.66 82.68±5.76 t-- 7.580 8.649 5.564 9.079 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在以往的小兒肺炎護理中，主要以護理人員為主導，對家屬的作用重視不足，家屬參與度、關注度偏低，且護理工作的開展僅圍繞患兒疾病的改善，對其生理以外需求關注較少，導致護理效果不理想，不利于患兒病情的改善[4]。近年來，在臨床護理中，家庭參與及支持越來越受到重視，尤其是對于年齡低幼的嬰幼兒，家屬的作用不容小覷。因此，本文開展了以家庭為中心的護理，該護理模式強調以家庭為單位開展護理工作，強調家庭的和諧以及家庭成員之前的照護和支持，通過給予家屬正確的指導，使其掌握照護患兒的方法，可提高患兒的照護水平，促進其病情康復[5]。

在本次研究中，觀察組患兒的咳嗽、發熱、肺部啰音及炎癥消失時間、住院時間均明顯短于對照組（P＜0.05），可見以家庭為中心的護理能夠縮短患兒病情改善時間，促進其癥狀的緩解。分析其原因，主要是由于對家屬進行指導后，能夠協助患兒正確用藥，合理飲食，通過共同協作，有利于快速控制患兒的病情。此外，觀察組患兒的FEVl、FVC、PEF均大于對照組，且家屬滿意度評分高于對照組（P＜0.05），可見家屬參與能夠改善患兒預后，同時有利于其理解護理工作，提高其滿意度。

綜上所述，開展以家庭為中心的護理可縮短小兒肺炎患兒病程，改善其肺功能，同時可提高家屬滿意度，值得推廣。