健脾湯治療慢性腎衰竭脾腎氣虛證臨床觀察

鄭 楊

（西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州 646000）

慢性腎衰竭主要因腎臟受損，隨著疾病的發展，將引起患者在呼吸、消化、血液等方面出現改變[1-2]。患者主要表現為腰痛、嘔吐、多尿等癥狀。在中醫學上認為，引發慢性腎衰竭的主要原因是脾腎受損，喪失分泌清濁的功能。另外，突感外邪或是肺氣不宣以及治節失職等，對于該病病機為虛，正虛分種類型，其中最為常見的脾腎氣虛證[3]。在西醫治療中效果并不理想[6]。本文研究現慢性腎衰竭患者應用中醫治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文將2019年3月2020年3月108例慢性腎衰竭患者以隨機數字表法分組研究，對照組22～75歲，平均（48.59±2.47）歲，男、女比例25：29，實驗組21～75歲，平均（48.11±2.58）歲，男、女比例24：30，2組成員資料呈正相關，P＞0.05。

1.2 方法

對照組西醫治療，對患者的飲食進行控制，且保持在足夠熱量下以低脂、低蛋白飲食為主，同時給予患者降血糖、降血壓、降血脂等措施，在飯前可服用阿司匹林（批準文號：國藥準字J20171021 生產企業：拜耳規格：100mg），每次300mg，每天三次，后改為每次100mg，每天一次，另靜脈注射阿魏酸鈉（批準文號：國藥準字H50021634 生產企業：重慶藥友制藥有限責任公司 規格：0.1g），每天一次，持續治療30天。觀察組應用健脾湯進行治療。藥方：六月雪、生薏苡仁各20 g；六月雪、生薏苡仁各20 g；瓦楞子12 g；川續菟絲子、菟絲子、白芍、川續斷各15 g；法半夏、黨參、茯苓、白術各9 g；甘草、黃連、吳茱萸各3 g；陳皮6 g；以水煎服，早晚服用，持續治療30天。

1.3 觀察指標

對2組人員腎功能指標（尿素氮、內生肌酐清除率、血肌酐、血尿酸）對比。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（±s）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，P決定是否有差異，其中P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結 果

將2組人員的腎功能指標對比，治療前兩組未有差異，治療后觀察組Ccr、UA、BUN、Scr優于對照組，差異明顯，P＜0.05，見下表1：

表1 腎功能指標對比（±s）

表1 腎功能指標對比（±s）

組別 Scr（umol/L） Ccr（ml/min） BUN（umol/L） UA（umol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 326.39±160.39260.39±130.4130.28±15.2440.39±21.0420.39±8.14 16.25±6.14410.87±116.25363.28±90.47觀察組 327.98±160.39125.25±45.0731.28±16.0778.14±25.0121.04±8.41 7.51±2.28 411.25±117.84329.58±81.25 t 0.051 7.197 0.331 8.487 0.408 9.805 0.016 2.036 P 0.959 0.001 0.740 0.001 0.684 0.001 0.986 0.001

3 討 論

西醫在治療慢性腎衰竭中主要在飲食上與藥物進行治療，若單靠藥物進行治療較慢，其臨床效果一般，常需應用2種以上藥物進行治療，長期如此，使患者的腎臟負擔加重，且延長了其康復時間[4]。

在中醫上，健脾湯是調節脾胃的方劑，主要包含：六月雪、生薏苡仁、六月雪、生薏苡仁、白術、瓦楞子、川續菟絲子、白芍、半夏、川續斷、菟絲子、黨參、甘草、黃連、茯苓、吳茱萸、陳皮。黨參屬脾經、肺經，具有補中益氣、健脾益肺等功效[5]。半夏性溫，能夠燥濕化、消痞散結，并含有降壓、鎮咳等功效。白術性溫，具有補脾、益胃的功效；茯苓具有健脾寧心、利水滲濕，可用于脾虛食少、水腫尿少中[6]。甘草性平味甘，具有補脾益氣、潤肺止咳的功效，可用于咳嗽、脾胃虛弱中，若與其他藥物聯合應用能夠調和諸藥，減少藥物對人體產生的刺激。黃連性寒味苦，具有解毒等功效，吳茱萸性溫味辛，具有疏肝下氣、散寒止痛的功效；陳皮性溫味辛，具有調中、化痰、健脾、等功效，可用于咳嗽痰多、食少吐瀉中；白芍含有鎮痛、鎮痙的功效，并具有活血、散瘀的作用[7]。川續斷含有活血散瘀、強筋骨的功效；菟絲子性溫味甘，具有養肝明目、補腎益精的功效。六月雪性涼，舒筋活絡、疏風解表均是其功效，可用于腸炎、急性與慢性肝炎中，瓦楞子性平味咸，具有散瘀、化痰、軟堅的功效，能夠治療吐酸、胃痛等。生薏苡仁性涼，具有健腎、補腎的功效。若將諸藥聯合應用，具有健脾、補腎益氣等功效，同時，對人體器官具有調理作用。本文對慢性腎衰竭患者分為兩組，對照組應用西醫治療，觀察組以健脾湯進行治療，經治療后的效果可知，觀察組患者的生活質量與腎功能各項指標均優于對照組，且與韓業紅[8]學者研究結果相一致。

綜上所述，對于慢性腎功能衰竭患者，在治療中給予中醫健脾湯，中醫治療效果較優于西醫治療，患者的腎功能明顯改善，具有重要臨床價值意義。