探討不同糖尿病風險評分在體檢人群中篩查糖尿病的效果

潘春燕，曾 琨，姚志廣，鐘建華，吳銳發(fā)，林錦輝

（廣東省東莞市第八人民醫(yī)院，廣東 東莞 523320）

糖尿病在我國發(fā)病具有普遍性的特點，發(fā)發(fā)病率與我國人口結構有關，朝老齡化發(fā)展的人口結構也是導致糖尿病發(fā)生的因素[1]。糖尿病本身不具有較大的危害性，但是糖尿病可引發(fā)多種并發(fā)癥，危及患者身體健康。若糖尿病未得到有效控制，會增加家庭經(jīng)濟負擔，同時嗎，也會在一定程度上提高社會負擔。糖尿病已經(jīng)成為社會公共健康問題，成為目前此領域的重點研究課題[2]。近年來，不斷有學者在研究中指出糖尿病風險評分適用于糖尿病篩查，可有效降低糖尿病的發(fā)生。基于此，本次研究以我院2018年2月至2020年2月收治的210例健康體檢者為例，皆行C-DRs與F-DRs篩查，分析影響糖代謝異常的影響因素，目的提高糖代謝的防治效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

設置本次實驗研究起止時間為2018.2-2020.2，對象為210例健康體檢患者，患者男110例，女100例；年齡≥50歲有150例，年齡30～49歲有40例，＜30歲有20例；病程2-16年，平均（9.12±3.29）年；既往病史：高血壓病史100例，糖尿病家族史110例；吸煙≥8年有120例，＜8年有90例。根據(jù)血糖檢查有70例患者確診為糖尿病，有140例患者血糖正常。

納入標準：（1）參見健康體檢的人群；（2）患者可正常溝通，無精神異常；（3）本次實驗在我院；倫理委員會批準下進行，全部患者及家屬自愿加入本次實驗，且已經(jīng)簽署知情同意書。

排除標準：（1）排除心臟、腎臟等其他器官存在嚴重的病變的患者；（2）排除患有癌癥的患者；（3）依從性較差或生存期不超過三個月的受檢者；（4）一般資料不全或中途退出的受檢者。

1.2 方法

1.2.1 一般資料的收集

收集體檢者的一般臨床資料，包括性別、年齡、高血壓病史、吸煙史、飲酒史、糖尿病家族史等內容，臨床資料通常由專業(yè)醫(yī)護人員進行詢問調查，并做好資料記錄。

1.2.2 受檢者樣本的采集與檢測

行健康體檢前，叮囑受檢者禁食禁水12小時，體檢前保持空腹狀態(tài)，采用靜脈抽血的方式抽取2-3ml的靜脈血，進行離心分離后裝入試劑管中，標本采集完成后送往檢驗科室進行檢查，檢測甘油三酯、谷丙轉氨酶、空腹血糖、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、血尿酸、血肌酐哪一集OGTT2小時后血糖等指標，仔細記錄檢查結果[3]。

1.2.3 糖尿病風險評分篩查方法

所有受檢者均接受糖尿病奉獻評分篩查，具體篩查方法為：給予受檢者C-DRs與F-DRs篩查，并做好記錄。注意篩查人員需由2名接受過專業(yè)培訓的醫(yī)務人員進行，并由其共同得出結果。

1.3 觀察指標

（1）比較不同糖尿病風險評分篩查的特異性與敏感度，包括中國糖尿病風險評分（C-DRs）與芬蘭糖尿病風險評分（F-DRs）[4]。

（2）分析糖代謝異常的影響因素，回顧性分析體檢者的一般資料，采用Logistic分析影響因素。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0分析，計量資料以（±s）表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料經(jīng)x2檢驗，以（%）表示，當P＜0.05時，有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩種糖尿病風險評分篩查敏感度與特異性對比

C-DRs的敏感度與特異性顯著高于F-DRs（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩種糖尿病風險評分篩查敏感度與特異性對比[n（%）]

2.2 糖代謝異常的影響因素分析

將一般資料作為自變量，通過Logistic因素分析可知，高血壓、糖尿病家族史、年齡≥50歲、吸煙史以及高甘油三酯是糖代謝異常發(fā)生的獨立危險因素（P＜0.05），詳見表2。

表2 糖代謝異常的影響因素分析

3 討 論

糖尿病屬于代謝性疾病，檢測機體血糖，血糖水平異常升高，臨床上主要表現(xiàn)為多飲、多尿以及消瘦等癥狀[5]。糖尿病患者若血糖未得到有效控制，可對患者機體造成極大損害，容易出現(xiàn)糖尿病腎病、糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒等較為嚴重的并發(fā)癥，導致患者死亡[6]。糖尿病的發(fā)病率與日俱增，與人口結構老齡化關系極為密切，應及時對糖尿病進行有效篩查并給予針對性治療。

C-DRs與F-DRs篩查是國際上糖尿病篩查的常用方法，皆具有較高的敏感度與特異性，皆可在一定程度上檢查出糖尿病，臨床診出率較高[7]。相較于F-DRs，C-DRs是在中國人群的基礎上研制出來的，更適用于中國體檢者[8]。此次研究結果顯示，C-DRs的敏感度與特異性顯著高于F-DRs，說明C-DRs在臨床糖尿病篩查上的應用價值明顯，體檢者更為認可與滿意，得到了臨床醫(yī)師的支持，對比F-DRs優(yōu)勢明顯。

從此次研究結果可以看出，高血壓、糖尿病家族史、年齡≥50歲、吸煙史以及高甘油三酯是糖代謝異常發(fā)生的獨立危險因素。原因可能是：收縮壓的提高會影響機體體內血液內循環(huán)，從而使得代謝異常的發(fā)生；通常情況下，有糖尿病家族史的受檢者更容易發(fā)生糖代謝異常；當患者年齡增大時，機體的各項功能、臟器均會出現(xiàn)退行性改變，免疫能力也會有所下降，對外界的各種疾病均抵抗能力較差，從而增加發(fā)生糖代謝異常的可能性；甘油三酯是衡量糖尿病的重要指標，將直接影響機體糖代謝情況。因此，針對糖尿病的防治，應格外注意老年人群，制定簡單易懂的科普及宣教計劃，針對有吸煙、酗酒等不良習慣的患者，應囑其戒掉；對于高血壓病史以及糖尿病家族史的患者在日常生活中要注意降壓、降糖等對癥支持治療，以免導致病情進一步加重，增加臨床治療難度，給患者的生活質量以及生存質量產(chǎn)生不良影響；對于高甘油三酯的需進行降脂治療，促使血脂指標恢復正常；同時在日常生活中要注意合理飲食，減少攝入含糖量高的食物，從而降低糖尿病的發(fā)生；加強運動，保持正常的體質量，從而降低糖尿病發(fā)生的風險性。

綜上所述，C-DRs是臨床初篩選糖尿病常用的工具，具有比較高的特異性與敏感度；高血壓、糖尿病家族史、年齡≥50歲、吸煙史以及高甘油三酯是糖代謝異常發(fā)生的獨立危險因素，有助于提升C-DRs的敏感度與特異性，減少糖尿病的發(fā)生，值得推廣和應用。