改良式鳥巢式護理在早產兒護理中的效果分析

孫 雪，劉艷林

（揚州大學附屬蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225002）

早產兒出生后機體多器官發育不完善，免疫力低下，無法有效抵御多種疾病，為確保早產兒順利安全渡過出生后的高危階段，需采取有效的護理干預措施。鳥巢式護理屬全新的護理干預模式，護理人員為早產兒提供母體子宮類似穩定環境，使早產兒產生邊界感及安全感，進而顯著改善早產兒機體存在的不安及陌生感[1]。鳥巢式護理操作簡單，護理安全較高，其臨床應用范圍日益擴大，為進一步探究分析早產兒護理中鳥巢式護理的應用效果，本研究總結分析我院早產兒相關基線臨床資料，研究并系統評估分析改良式鳥巢式護理干預的具體操作方案及實際應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展時間跨度范圍區間選定為2019年10月-2020年9月，擇取樣本對此時間范圍內于我院出生300例早產兒，以隨機數字表模式為本研究分組方案，將早產兒均分為研究組、對照組，n=150，全部早產兒均無嚴重先天性疾病、并發癥，孕婦無心臟病及糖尿病，且對研究內容知情同意。匯總并分析兩組基線臨床資料，研究組男81例，女69例，胎齡跨度統計值34-37周，平均數（36.25±2.89）周，Apgar評分（9.02±1.85）分。對照組男78例，女72例，胎齡跨度統計值34-37周，平均數（36.02±2.84）周，Apgar評分（9.07±1.88）分，基線資料差異對本研究結論無不良影響（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組早產兒出生后均接受基礎性護理干預，護理人員對早產兒采取有效的保暖措施，采用遮光暖箱罩調整暖箱內部光照，避免早產兒眼部燈光直射。早產兒所有物品均嚴格消毒處理。護理人員隔日為早產兒沐浴，維持皮膚組織清潔干燥。使用碘伏溶液對臍帶連接及臍窩等區域嚴格消毒處理，觀察皮膚組織是否存在紅腫、潮濕、出血等癥狀，保持耳部清潔衛生。產后6h內指導產婦進行母乳喂養，喂奶后及時行口腔護理干預，保持早產兒口腔內部清潔衛生，喂奶結束后輕拍背部，預防吐奶、溢奶。

對照組早產兒行傳統鳥巢式護理干預，護理人員將全棉消毒浴巾沿邊卷折成條狀，將浴巾圈成圓形，使早產兒在平躺于暖箱床面，臥于圓形中央。

研究組早產兒在傳統鳥巢式護理干預的基礎上進行改良，護理人員依據早產兒體長等指標將包被制作成為符合早產兒身體大小的一體兩翼結構，完成制作后將改良式包被放置于暖箱內部進行預熱。完成上述操作后采用鳥巢式折疊模式，使兩側及腿部包被卷成滾筒式鳥巢結構，并利用繃帶固定。護理人員將早產兒體位調整為側臥位，使其四肢輕度彎曲，被褥與新生兒臀部及背部緊貼，并環繞新生兒身體。為提高早產兒舒適度，護理人員需調整鳥巢松緊程度，以此來為早產兒營造類似母體子宮環境。同時，在早產兒抱出暖箱進行相關檢查治療時，翻轉兩側及腿部被褥，包裹早產兒，系好扎繩，能更好的維持患兒體溫，增加安全性。

1.3 評價標準

對比兩組早產兒睡眠時間、體溫波動、血氧飽和度、出暖箱時間及胃腸功能等指標。

1.4 統計學方法

采用SPSS23.0軟件計算各類數據，本次研究中計量資料為（±s），檢驗方法為t，計數資料為（%），檢驗方法為x2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結 果

2.1 對比兩組早產兒睡眠時間、體溫波動、血氧飽和度、出暖箱時間等指標

對比兩組早產兒睡眠時間、體溫波動、血氧飽和度、出暖箱時間等指標，研究組更具優勢（P＜0.05）。

表1 對比睡眠時間、體溫波動、血氧飽和度、出暖箱時間等指標（±s）

表1 對比睡眠時間、體溫波動、血氧飽和度、出暖箱時間等指標（±s）

組別 睡眠時間（h/d） 體溫波動（℃） 血氧飽和度（%） 出暖箱時間（h）研究組（n=150） 19.38±0.26 0.31±0.15 98.29±1.06 13.11±1.58對照組（n=150） 15.82±0.29 0.75±0.14 93.15±1.73 16.89±1.55 t值 111.944 26.263 31.027 20.916 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 對比兩組胃腸功能指標

對比兩組胃腸功能指標，研究組更具優勢（P＜0.05）。

表2 對比兩組胃腸功能指標（±s）

表2 對比兩組胃腸功能指標（±s）

組別 胎便轉黃時間（h） 排便次數（次/d） 首次胎便時間（h） 進奶量增加（ml/d）研究組（n=150） 45.88±2.91 5.12±1.44 18.96±8.17 5.22±0.24對照組（n=150） 61.05±3.27 4.09±1.85 25.42±8.06 2.19±0.27 t值 43.283 5.380 6.893 102.726 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

本研究中的相關數據內容，研究組早產兒睡眠時間、體溫波動、血氧飽和度、出暖箱時間及胃腸功能指標均優于對照組，可認為改良式鳥巢式護理干預應用于早產兒護理中可維持體溫穩定，改善血氧保護度及胃腸功能能，縮短出暖箱時間，其臨床應用效果優于傳統護理模式。早產兒護理的關鍵是維持機體內環境穩定，本研究中的早產兒，機體體溫中樞發育不完善，散熱速度快，體溫波動幅度較大，為此需通過有效的護理干預措施維持其體溫及生命體征穩定，預防各類新生兒相關疾病[3]。利用改良式鳥巢式護理能夠對早產兒體表周邊建立有效的保護性結構，顯著縮小早產兒機體散熱面積，進而有效減少外界環境溫度變化對新生兒的不良刺激。同時，鳥巢式護理模擬新生兒在母體子宮中的姿勢及環境，早產兒可感受到邊界感，有助于提高環境的穩定性及安全性，進而有效緩解新生兒恐懼等情緒狀態，減少其哭鬧次數，有助于促進新生兒機體健康發育。開展改良式鳥巢式護理干預期間，護理人員需積極主動與新生兒家長溝通交流，告知其早產兒護理的相關注意事項，講解鳥巢式護理的相關知識，耐心細致的解答新生兒家長的提出的相關問題，通過細致周到的護理服務使新生兒家長熟練掌握鳥巢式護理及新生兒照護的相關知識，以確保新生兒健康成長。

由此可知，早產兒護理中采用改良式鳥巢式護理效果顯著，可在各級醫療機構中全面推廣。