綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡下全子宮切除術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果

徐桂蘭

（東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院溧水分院，江蘇 南京 211200）

隨著“微創(chuàng)革命”理念在臨床的廣泛推行，腹腔鏡手術(shù)逐漸成為臨床手術(shù)潮流，被越來(lái)越多的患者與家屬接受，對(duì)女性患者而言，腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)包括治療過(guò)程中降低痛苦、減少心理壓力，腹腔鏡手術(shù)已經(jīng)成為女性患者的首選，但該手術(shù)方式也對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量提出較高要求[1-2]。隨著我國(guó)城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展提高，國(guó)民收入逐年增加，人們對(duì)衛(wèi)生保健也提出較高要求，追尋身體健康、心理健康、社會(huì)活動(dòng)能力、生活質(zhì)量等因素影響對(duì)臨床護(hù)理技術(shù)也提出較高要求。文章納入104例腹腔鏡下全子宮切除術(shù)患者作研究樣本，分析綜合護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)作以下論述:

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí) 間:2018 年1 月-2019 年12 月 間；分 組:A 組 與B組各52 例，A 組均為女性，年齡范圍在32-56 歲，平均為(44.2±4.3)歲，疾病類型:子宮肌瘤19例、卵巢腫瘤14例、子宮頸病變11例、子宮內(nèi)膜病變8例；病程時(shí)間在1-3年，平均為(2.0±0.3)年。B組均為女性，年齡范圍在30-57歲，平均為(45.0±4.1)歲，疾病類型:子宮肌瘤20例、卵巢腫瘤13例、子宮頸病變10例、子宮內(nèi)膜病變9例；病程時(shí)間在1-3年，平均為(2.2±0.2)年。一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組給予綜合護(hù)理干預(yù):①術(shù)前護(hù)理:熱情迎接患者，耐心為患者解釋疾病與手術(shù)相關(guān)知識(shí)，告知腹腔鏡手術(shù)過(guò)程，促進(jìn)護(hù)患交流，評(píng)估患者情緒狀態(tài)與內(nèi)心想法，給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，給予心理支持，提高患者主動(dòng)勇敢的面對(duì)手術(shù)。②術(shù)后護(hù)理:觀察患者病情變化，給予心電監(jiān)護(hù)，觀察生命體征變化，注意血氧飽和度與神志變化，一旦發(fā)現(xiàn)特殊情況及時(shí)向醫(yī)師反饋，對(duì)術(shù)后麻醉未清醒的患者取去枕平臥位，將頭偏向一側(cè)，給予高流量吸氧，減輕疼痛感，協(xié)助進(jìn)行體位護(hù)理，麻醉清醒后取半臥位，護(hù)士定時(shí)協(xié)助患者翻身，為患者活動(dòng)四肢[3-4]。帶領(lǐng)患者早期離床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)，術(shù)后6h鼓勵(lì)患者少量飲水，如無(wú)不適可適量進(jìn)食流食，待患者胃腸道功能恢復(fù)后可逐漸恢復(fù)正常飲食。重視引流管管理，保護(hù)引流管，避免受壓，觀察引流液性質(zhì)與量的變化，護(hù)士密切觀察切口表現(xiàn)，及時(shí)更換敷料，警惕并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)[5]。

B組給予術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前教育、病情觀察、用藥指導(dǎo)、切口護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者出院前1日采用本院自行編制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者滿意度，5項(xiàng)內(nèi)容共25個(gè)條目，包括護(hù)士的護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度、生活護(hù)理協(xié)助、健康教育、護(hù)理流程，采用1-4級(jí)評(píng)分法，非常滿意:3分、一般:2分、不滿意:1分；非常滿意:＞60分；一般:40～59分；不滿意:＜40分；（非常滿意+一般）/總例數(shù)×100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用±s差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)并發(fā)癥發(fā)生率

A組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，P＜0.05；見(jiàn)表1。

表1 比較并發(fā)癥(n=52，例)

2.2 評(píng)價(jià)滿意度

A組患者中非常滿意40例、一般10例、不滿意2例，滿意度50例(96.15%)；B組患者中非常滿意23例、一般18例、不滿意11例，滿意度41例(78.85%)；A組滿意度高于B組，(x2=13.682，P＜0.05)。

3 討論

相較于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)而言，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、術(shù)中出血量少、術(shù)野清晰、切口范圍小、操作精細(xì)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低、術(shù)后康復(fù)速度快等特點(diǎn)，患者接受程度高，綜合護(hù)理模式是以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，在現(xiàn)代護(hù)理理念的指導(dǎo)下積極滿足患者身心、社會(huì)、文化等多方面需求[6-7]。

文章研究結(jié)果表明A 組患者并發(fā)癥發(fā)生率低，P＜0.05；A組患者中非常滿意40例、一般10例、不滿意2例，滿意度50例(96.15%)；B組患者中非常滿意23例、一般18例、不滿意11例，滿意度41例(78.85%)；A組滿意度高于B組，P＜0.05；分析原因發(fā)現(xiàn)，A組給予綜合護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者病情數(shù)據(jù)信息，堅(jiān)持以患者為中心，積極滿足患者個(gè)性化需求，制定優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，護(hù)理中結(jié)合患者體征變化與病情需要、腹腔鏡手術(shù)特點(diǎn)，實(shí)施科學(xué)護(hù)理，將人文關(guān)懷理念融入護(hù)理觀察中，術(shù)前全方面了解患者的身心狀態(tài)，評(píng)估其心理狀態(tài)，給予針對(duì)性健康教育，幫助患者正確了解手術(shù)的科學(xué)性、安全性、必要性，圍術(shù)期給予心理疏導(dǎo)，改善患者不良情緒，提高治療信心，提前預(yù)防術(shù)后常見(jiàn)的不良反應(yīng)，及時(shí)處理，降低惡化風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后重視監(jiān)測(cè)切口變化、合理擺放體位，警惕并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，積極滿足患者合理需求，提高患者滿意度[8-9]。

綜上所述，腹腔鏡下全子宮切除術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。