聯合認知行為護理對高血壓患者睡眠質量及其血壓控制效果

蒙創燕

（玉林市第二人民醫院（玉林市玉州區人民醫院），廣西 玉林 537000）

睡眠障礙是高血壓患者常見并發癥，有相關研究[1]數據提示當前高血壓患者中有接近64.0%有睡眠障礙，而睡眠障礙是高血壓疾病控制的負面影響因素。夜間睡眠質量差會直接引發白天的血壓波動，即使按照醫囑用藥依然難以有效控制血壓，而血壓的波動是夜間睡眠質量消極因素，因而進入惡性循環[2-3]，病情控制難度不斷提高，患者生活舒適度與依從性因此對應下降。認知行為護理是指通過糾正患者對自身疾病、治療措施及預后質量的不合理認知觀念，達到改善患者生理體驗、心理素質的效果。有鑒于此本院對收治高血壓患者在睡眠質量評估方面保持足夠重視并制定對應的綜合血壓控制、睡眠質量改善的認知行為護理，在臨床應用中取得良好的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2020年4月-2020年10月收治存在睡眠障礙的原發性高血壓患者80例為研究對象。盲目隨機表分為兩組，各有40例。對照組中男性26例，女性14例；年齡在52-74歲，平均年齡為（62.30±11.41）歲；有17例患者存在吸煙史；平均體重指數為（23.45±2.83）kg/m2；平均病程為（9.93±2.21）年。觀察組中男性23例，女性17例；年齡在53-72歲，平均年齡為（60.50±11.90）歲；有19例患者存在吸煙史；平均體重指數為（24.05±2.53）kg/m2；平均病程為（9.85±2.19）年。比較上述兩組患者在性別、年齡及病程方面的差異，提示無統計學意義（P＞0.05），可做對比。所有患者均對本研究內容表示理解并簽署知情同意書。

1.2 選擇標準

納入標準：①神志清晰。②符合關于高血壓的診斷標準內容即舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg[4]。③存在睡眠障礙情況。

排除標準：①屬于繼發性高血壓疾病。②合并糖尿病。③合并重要臟器嚴重并發癥。④合并精神疾病、認知障礙等難以配合研究的情況。

1.3 護理方法

對照組接受常規高血壓護理干預，包括遵循醫囑用藥、進行疾病及防治措施的健康宣教。

觀察組聯合認知糾正護理，如下：①建立個性化檔案。收治患者后全面評估其病情狀態，記錄患者基本狀況后建立健康檔案。②認知干預。改變高血壓患者不良生活方式對控制高血壓病情有重要作用。護理人員為患者進行關于原發性高血壓在發病誘因、疾病影響、用藥意義、日常生活調整價值及自我護理方面進行宣教，重新調整患者及其家屬對于高血壓疾病的認知程度，保障在血壓控制期間的依從性。③睡眠干預。從以下幾方面進行。a為患者創造舒適、安靜的睡眠環境，病房空氣保持流通并調整光線及溫濕度，盡量避免在夜間或者休息時間對患者進行醫護操作，確保患者的睡眠時間充足。對相對敏感患者可提供眼罩、耳塞來降低外界的影響。b制定規律、合理的作息表。患者需根據作息表內容調整本身睡眠時間，白天盡量不睡，控制午睡時間不超過1小時，白天可進行自己感興趣的活動，如聊天、看視頻、進行高血壓病友交流等，入睡前盡量不做會導致興奮情緒的事情，日常保持清淡飲食，避免過多過飽而影響夜間睡眠。睡前可喝一杯牛奶、泡腳、頭部按摩來幫助更好的入眠。

1.4 觀察指標

①睡眠質量療效依據。

對兩組患者應用國際睡眠效率評價對其睡眠質量進行評估[3]。療程后患者焦慮、精神緊張等相關癥狀消失，睡眠質量評分超過75分，為治愈；療程后患者精神緊張狀態有顯著改善，睡眠質量評分在65-74分間，為顯效；療程后患者相關精神負面情緒有所緩解，睡眠質量評分在55-64分間，為有效；未能達到上述標準甚至惡化，為無效[5]。

②血壓控制情況。

在兩組患者接受治療護理干預前后對其血壓指標（收縮壓、舒張壓）進行檢測并將數據應用統計學軟件分析。

2 結 果

2.1 睡眠質量情況

觀察組患者睡眠質量改善總有效率評價高于對照組，有統計學意義（P＜0.05），請見表1。

表1 兩種護理干預模式下高血壓患者睡眠質量改善評價

2.2 血壓控制情況

觀察組患者干預后血壓指標（收縮壓、舒張壓）檢測低于對照組，有統計學意義（P＜0.05），請見表2。

3 討 論

高血壓當前依然屬于終身性疾病，主要通過藥物控制、生活方式調整來達到穩定血壓狀態的效果，在治療期間血壓難免出現起伏，難以穩定的血壓會誘發患者出現焦慮、煩躁等情緒并直接影響睡眠質量[6]。良好的睡眠不但可緩解疲勞，同時也是血壓穩定的前提基礎。

表2 兩種護理干預模式下高血壓患者血壓控制情況

在黃春雨等[7]學者對收治高血壓患者提供針對睡眠質量的護理措施后，其睡眠質量得到顯著改善，而血壓則可以進一步下降，控制了血壓起伏可能引發的負面影響，保障了治療效果。這與本次研究數據相一致，在本研究中對收治高血壓患者進行分組并給予不同護理干預，接受針對高血壓及睡眠障礙的認知糾正干預患者的睡眠質量得以改善，而其血壓控制效果明顯優于接受常規護理的對照組患者，驗證了高血壓患者睡眠質量與血壓控制之間存在緊密聯系，睡眠質量一旦出現問題會導致大腦皮層處于興奮狀態并導致血管中樞調節功能紊亂，引發高血壓波動，且良好睡眠質量能夠讓患者保持積極的情緒狀態，積極面對疾病與配合醫護措施，睡眠質量與血壓狀態兩者存在密切聯系[8-9]。

綜上所述，對高血壓患者在藥物治療基礎上給予針對高血壓疾病、睡眠障礙的認知行為護理，可避免睡眠障礙因素對病情控制所產生的負面消極影響，值得進一步完善及推廣。