神經(jīng)內(nèi)科實施精細化護理管理的應用效果

張小萍

（呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 海拉爾 021008）

神經(jīng)內(nèi)科主要診治中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脊髓病變等患者[1]。神經(jīng)內(nèi)科患者具有病情復雜，治療周期長，疾病診治難度大的臨床特點，多數(shù)患者存在程度不同的功能及認知障礙[2]。因此，面對神經(jīng)內(nèi)科護理工作繁重與患者日益需求的高質(zhì)量護理的矛盾，是當前醫(yī)務工作者需要格外重視的。精細化護理的理念也不斷被臨床各科室所提及，作為較新的護理理念，精細化護理是以科學為基礎，通過規(guī)范化、細節(jié)化的護理操作，將現(xiàn)有的醫(yī)療資源有效整合，最終達到最大程度的互補[3]。我科采用精細化護理干預神經(jīng)內(nèi)科患者的護理工作，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

選取2020年01月-2020年12月期間于呼倫貝爾市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院的患者100例，隨機分為兩組，每組各50例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用精細化護理管理。觀察組及對照組患者病種、年齡、性別、病程差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

2 方 法

對照組采用常規(guī)治療及護理，觀察組在對照組基礎上加用精細化護理方法，具體方法：（1）護理人員管理精細化 ①做好護士三基三嚴培訓，補充并完善培訓制度，注意優(yōu)質(zhì)護理服務意識和優(yōu)質(zhì)業(yè)務能力的培養(yǎng)；②根據(jù)患者病情需要，合理對護理人員進行分層管理，護士長負責對科室護理工作的全面監(jiān)督與掌握，高年資主管護師負責指導年輕護士，患者責任護士負責對患者進行常規(guī)護理工作。（2）工作流程精細化 入院后第一時間對患者進行全面評估，評估內(nèi)容包括神經(jīng)功能缺損情況、跌倒情況分級管、心理狀態(tài)、對疾病的認知程度等，耐心解答患者及其家屬的疑惑，減少其不良情緒的發(fā)生率。依據(jù)患者疾病的發(fā)作特點調(diào)整患者查房的頻率，嚴密監(jiān)測及記錄患者生命體征的變化情況；（3）護理績效管理精細化 護士長每月對科室護理工作進行考核，內(nèi)容包括：是否入院第一時間進行院評估、護理工作操作準確率、健康宣教覆蓋率、患者壓瘡、跌倒等不良事件發(fā)生率、護理工作質(zhì)量評分等內(nèi)容。最終得分以百分制計分并劃分等級。優(yōu)秀≥90分，良好為80-89分，及格為60-79分，不及格為＜60分，按醫(yī)院績效標準，給予優(yōu)秀護士績效獎勵，不達標護士給予扣除一定比例獎金。

2.1 觀察指標

2.1.1 觀察比較兩組護理人員各級護理工作合格率、護理文書合格率。

2.1.2 觀察兩組患者住院患者滿意度。

2.2 統(tǒng)計方法

研究結(jié)束，采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)。計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

3 研究結(jié)果

3.1 兩組護理人員各級護理工作合格率、護理文書合格率

觀察組患者各級護理工作合格率、護理文書合格率顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護理人員各級護理工作合格率、護理文書合格率

3.2 兩組患者住院患者滿意度比較

兩組患者住院患者滿意度比較，觀察組住院患者滿意度100%，對照組住院患者滿意度90.0%，觀察組顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者住院患者滿意度比較

4 討 論

護理質(zhì)量管理是依據(jù)相關(guān)管理標準、制度對護理工作進行評價和考核，通過持續(xù)性改進提高護理工作質(zhì)量，提升患者住院滿意度[4]。傳統(tǒng)護理工作的主體為護理人員，該制度未充分考慮患者切身存在的主觀想法，不能高效、客觀地進行護理質(zhì)量管理[5]。

精細化護理模式以科學護理理論為基礎，輔以先進、優(yōu)質(zhì)的服務理念，從實際出發(fā)，從細節(jié)入手，發(fā)現(xiàn)患者細小問題及隱患，制定周密、針對性強的護理方案，從根本上解決護理問題，改善醫(yī)患關(guān)系。

本次結(jié)表明果，觀察組護理人員各級護理工作合格率、護理文書合格率、住院患者滿意度等方面顯著優(yōu)于對照組，這也進一步印證了實施精細化護理管理的有效性和必要性，也為醫(yī)學優(yōu)質(zhì)護理模式的研究提供了新的研究方向。