精細化護理在心內科冠心病心絞痛患者護理工作中的應用效果

祁 欣，吳澤琦，王 宇，唐 宏

（呼倫貝爾市人民醫院心內科，內蒙古 海拉爾 021008）

心內科作為綜合醫院重要科室，具有工作繁重、疾病種類繁雜、疾病診治難度大的臨床特點[1]。其中，冠心病心絞痛又屬于心內科最為常見的疾病，多見于中老年人，但近年研究數據表明[2]，本病有著明顯年輕化、復雜化的趨勢。造成本病的原因有很多，除了常見的危險因素外，心理因素、社會因素也是誘發和加重本病的新型危險因素，越來越受到業界的重視。因此，如何在常規治療的基礎上進行精細化的干預，改善患者不良心理，改善醫患關系，提高醫療及護理質量，意義重大。我科采用精細化護理干預心內科冠心病心絞痛患者的護理工作，取得良好的效果，現報道如下。

1 一般資料

選取2019年06月-2019年12月期間于呼倫貝爾市人民醫院心內科住院的冠心病心絞痛患者256例，采用常規護理，設為對照組；2020年01月-2020年06月期間于呼倫貝爾市人民醫院心內科住院的冠心病心絞痛患者278例，采用精細化護理管理。觀察組及對照組患者病種、年齡、性別、病程差異無統計學意義（P＞0.05）,具有可比性。

2 方 法

對照組采用常規治療及護理，觀察組在對照組基礎上加用精細化護理方法，具體方法：（1）入院后第一時間對患者進行全面評估，評估內容包括日常生活能力（ADL）、個人史、既往史、家族史、心理狀態、對疾病的認知程度等，耐心解答患者及其家屬的疑惑，減少其不良情緒的發生率；（2）評估資料收集后，進行護理人員內部管理精細化。以實行護士長到區域組長到責任護士到護理員的分層負責模式，護士長全方位把控患者病情，對護理工作進行全面監督，區域組長指導責任護士完成具體護理工作，并對區域內患者進行詳細護理評估，責任護士具體實施護理工作，對患者進行焦康宣教及心理安撫等工作；護理員負責患者生活及個人衛生的護理；（3）責任護士需了解患者心絞痛的具體部位、誘發因素、持續時間。依據患者疾病的發作特點調整患者查房的頻率，嚴密監測及記錄患者心率、血壓等生命體征的變化情況；（4）因本病常反復發作及住院，患者及家屬往往存在一定的心理恐懼，責任護士需對患者及家屬進行心理疏導，向其詳細講解發病后的急救措施，并要求家屬加入治療過程中，給患者以精神鼓勵，避免對患者進行刺激，加重病情。

2.1 觀察指標

觀察比較兩組患者焦慮自評表(SAS) 、住院滿意度等指標。

2.2 統計方法

研究結束，采用SPSS 19.0統計分析數據。計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

3 研究結果

3.1 兩組患者住院期間焦慮自評比較

兩組患者治療前焦慮自評量表評分相比較，無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。治療2周后，觀察組焦慮評分顯著低于對照組，具有統計學差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者住院期間焦慮自評（SAS）比較

3.2 兩組患者住院患者滿意度比較

兩組患者住院患者滿意度比較，觀察組住院患者滿意度99.3%，對照組住院患者滿意度91.8%，觀察組顯著優于對照組，具有統計學差異（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者住院患者滿意度比較

4 討 論

冠心病心絞痛因多種致病因素致冠狀動脈發生動脈硬化或斑塊，最終形成冠脈管腔內狹窄，勞累、情緒激動等誘因影響下血管發生痙攣進一步加重冠脈狹窄程度，心臟供血供氧急劇減少，導致心絞痛的發作[3]。近年來研究顯示，冠心病心絞痛的發生與患者的心理狀態有著密切的聯系。患者常因本病的發作而產生廣泛的緊張、焦慮心理，而不良情緒又會加重疾病的病情，從而形成惡性循環[4]。

精細化護理模式以科學護理理論為基礎，輔以先進、優質的服務理念，從實際出發，從細節入手，發現患者細小問題及隱患，制定周密、針對性強的護理方案，從根本上解決護理問題，改善醫患關系。

研究結果表明，觀察組患者在住院滿意度及焦慮情緒等方面顯著優于對照組，通過客觀數據再次表明精細化護理模式的科學性及先進性，也為醫學優質護理模式的研究提供了新的研究方向。