剖腹產術后個性化護理的效果及對腹脹情況影響分析

臧亞芹

（江蘇省鹽城市射陽縣合德鎮衛生院婦產科，江蘇 鹽城 224344）

剖腹產是產科針對存在高危分娩因素或難產的產婦所采取的一種手術方法，旨在及時有效的搶救新生兒及產婦生命。因此剖腹產后護理成為頗受關注的焦點問題。個性化護理即在尊重不同產婦差異性的前提下，圍繞其具體的恢復情況給予科學高效且具針對性的護理干預，從而促使護理質量的整體提升，降低并發癥率[1]。本文即針對江蘇省鹽城市射陽縣合德鎮衛生院所遴選部分剖腹產產婦所采取的個性化護理舉措與效果展開分析，并匯總如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年4月～2019年10月84例剖腹產產婦。依據隨機數字表抽取法將之劃分組別，對照組42例，年齡介于21～35歲范圍，測算均值（27.48±4.38）歲，孕周介于37～41周范圍，測算均值（38.72±1.36）周，體質量經測定為65～75 kg，均值（70.38±3.25）kg；研究組42例，年齡介于21～36歲范圍，測算均值（27.65±4.17）歲，孕周介于37～41周范圍，測算均值（38.58±1.22）周，體質量經測定為67～76 kg，均值（70.59±3.31）kg。上述資料具同質化特征（P＞0.05）。所有納入產婦均無精神障礙或全身免疫性疾病，且均為單胎，對本研究知情同意。

1.2 方法

對照組在術后給予常規護理，即生命體征觀察、常規營養支持、母乳喂養指導等。研究組則基于上述施行個性化護理：①心理干預：術后第一時間告知產婦新生兒情況，并創造母嬰接觸的有利條件，以使產婦情緒得以穩定；經深入交談了解產婦心中所想所慮，針對性進行疏導，幫助其更好接納自身角色轉變，消除焦慮不安感；②預防腹脹：術后6～8 h產婦可進食少量的流質飲食，對于易產氣的豆漿等物禁止攝入，以規避腸道積氣引發腹脹；在排氣后產婦可正常進食，應指導其對于新鮮蔬果可多加食用，保證每日飲水量，以規避因便秘而造成的腹脹加劇；產后早期即協助產婦行床上翻身，并進行四肢的屈曲活動，可間歇性擠壓產婦腓腸肌、目魚肌，促進靜脈回路，并鼓勵其在耐受范圍內盡早下床活動，同時可指導家屬為產婦進行腹部按摩，以促進胃腸功能恢復；③疼痛護理：剖腹產術后，產婦多伴有疼痛感，護理人員應耐心傾聽其主訴，給予疼痛程度評估方法，并依據此進行針對性鎮痛，包括注意力轉移法、正念療法、冥想放松等；④并發癥預防：在尿管未拔除前應注意勿有堵塞、反折情況，在拔除后及時排尿，規避尿潴留；密切觀察產后生命體征及宮縮情況，有出血征兆者及時給予止血、補血治療；切實做好病房的定時消毒與每日通風工作，保持病房環境整潔衛生，并對產婦進行精心護理，嚴格無菌操作，避免產婦發生院感。

1.3 觀察指標

（1）記錄術后產婦康復情況，指標涵括肛門排氣、排便以及子宮復舊與血性惡露時間。（2）調查統計兩組產婦腹脹發生率及產后出血、感染與尿潴留發生率。

1.4 統計分析

經由SPSS 22.0對相關數據施以統計分析，計量資料的表達采用（±s），而其檢驗使用t；計數資料的表達采用（%），而其檢驗使用x2，以P＜0.05示意差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 術后康復情況

在術后康復方面，研究組肛門排氣與排便時間、子宮復舊與血性惡露時間統計均較對照組短，差異呈顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦術后康復情況比較（±s，d）

表1 兩組產婦術后康復情況比較（±s，d）

組別 n 肛門排氣時間 排便時間 子宮復舊時間 血性惡露時間研究組 42 1.02±0.43 1.24±0.32 8.98±1.15 2.11±0.35對照組 42 1.98±0.25 2.09±0.16 10.84±2.09 3.94±0.87 t-12.508 15.397 5.053 12.647 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 腹脹及其他并發癥發生率

研究組腹脹發生率經統計為4.76%（2/42），同比對照組23.81%（10/42）有顯著差異（P＜0.05）；研究組其他并發癥率（尿潴留1例、感染1例）統計4.76%（2/42），同比對照組19.05%（尿潴留4例、產后出血2例和感染2例，8/42），差異具統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

剖腹產可成功解除難產時母嬰生命危險，但在術中麻醉藥物的應用及手術創傷，可使產婦產生應激反應，腸蠕動受到抑制，使得腸道內氣體不能排出而于腸腔內大量堆積，進而有不同程度的腹脹情況發生[2]。此外，部分產婦在妊娠后期大量攝入高蛋白、高熱量食物，使得胃腸負擔本就處于較重的狀態，而術后因疼痛影響，產婦不愿意下床活動，導致肛門排氣時間延遲，進一步加劇了術后腹脹[3]。在本文中，研究組患者所采用的為個性化護理，即依據其個體差異與需求進行相應的護理，取得了較好效果。結果示，研究組肛門排氣與排便時間、子宮復舊與血性惡露時間統計均較對照組短，腹脹及產后出血、尿潴留、感染等并發癥率低于對照組，護理滿意度調查分值高于對照組。提示，個性化護理的應用可使產婦康復進程加速、腹脹及其他并發癥率降低，利于構建融洽護患關系，應用效果較佳，與相關研究具一致性[4]。分析原因為，個性化護理以產婦實際為出發點，依據此展開相應護理，術后第一時間告知新生兒情況可使產婦擔憂情緒得到緩解，并進行相應疏導，尤其是初產婦，可幫助其緩解面對角色轉變時的迷茫和困惑，從心理上坦然面對產后心身變化；同時在產后早期給予相應飲食指導，通過及早且綜合性的干預，如腹部按摩、主被動活動等，更好防范產后腹脹的發生；疼痛已被列入五大生命體征之一，對此，護理人員應予以充分重視，并經良好溝通轉移產婦注意力，幫助其借助于冥想等方法提高疼痛閾值，減輕疼痛不適感受；經由產后出血、感染及尿潴留等的預防，促使產婦更為平穩的度過產后康復期，加速康復進程。

綜上，針對剖腹產產婦，婦產科積極予以其個性化護理，可促使其產后康復進程加速，降低腹脹及其他并發癥發生率，并改善護患關系，應用價值突出。