針對性護理干預在門診胎心監護異常待產初產婦中的效果分析

程秀媚，蘇艷艷

（廣東省茂名市高州市婦幼保健院注射室，廣東 茂名 525200）

近年來，電子胎心監護被應用于國內外眾多醫院的常規檢查領域，且國外在80年代初即將胎心監護作為待產婦監測、判斷胎兒宮內健康的一種方法[1]。胎心監護屬于檢測胎心變化情況的重要方式，能夠及時發現胎兒有無缺氧狀況，及時進行胎心監護，并對胎心監護異常待產婦進行有效的護理干預，可以減少不良妊娠結局，尤其是對于沒有分娩經驗的初產婦而言，胎心監護和對應的護理干預更加重要[2]。本文主要研究針對性護理干預對門診胎心監護異常待產初產婦的護理價值，詳細內容和結果總結如下文所述。

1 資料和方法

1.1 基本資料

納入2017年1月-2019年10月在我院門診進行胎心監護的待產初產婦共計88例進行研究，按照拋硬幣法將產婦劃分成兩個組別，各組均為44例。對照組中，年齡最小者20歲，年齡最大者33歲，平均年齡為（27.99±2.38）歲；孕周36-41周，平均孕周（39.58±0.13）周；體質量指數23-33kg/m2，平均體質量指數（27.71±1.37）kg/m2；學歷水平：小學、初中、高中、大專、本科及以上，例數分別為8例、8例、9例、9例、10例。研究組中，年齡最小者21歲，年齡最大者34歲，平均年齡為（26.15±3.47）歲；孕周37-42周，平均孕周（38.18±1.20）周；體質量指數24-34kg/m2，平均體質量指數（28.62±0.49）kg/m2；學歷水平：小學、初中、高中、大專、本科及以上，例數分別為7例、8例、10例、10例、9例。兩組產婦均對本研究有所掌握，且簽訂同意意向書，我院醫學倫理委員會已經批準本研究開展，相比后可見，兩組產婦的臨床資料并無顯著差別，可以彼此對比，P值大于0.05。

1.2 方法

胎心監護：兩組產婦全部使用多參數監護儀進行胎心監護，并在產婦沒有饑餓感的情況下監護，并在監護前排空膀胱，將超聲多普勒探頭放在產婦腹部胎心最明顯的位置，宮縮探頭放在宮底下二橫指部位，通過腹帶固定宮縮探頭于腹壁之上，確保胎心、胎動、宮縮的信號能夠清晰接收，每天進行胎心監護1次以上，每次20分鐘，根據產婦實際狀況適當調節監護的時間和次數，走紙速度設置為每分鐘3厘米。

對照組：為產婦進行常規護理，為產婦講解胎心監護的過程，向產婦介紹胎心監護的作用、意義，并告知產婦胎心監護對胎兒不會造成不良影響。在進行胎心監護時，護理工作者和產婦積極交流，通過友好的語氣和態度，降低產婦不安心理，提升產婦對護理工作者的信任度，促進產婦對胎心監護工作的配合，確保圖像質量達標。護理工作者對監測的內容進行準確的記錄和判斷，并進行對癥處理。研究組：為產婦進行針對性護理，具體內容包括：第一，胎心監護護理，首先安放超聲傳感器，然后安放傳感器，安放之前通過四部觸診法掌握胎心位置。均勻涂抹耦合劑，正確連接涂層和傳感器，根據實際狀況對耦合劑的量進行增減，當胎心曲線描記圖產生斷連狀況，則調整超聲傳感器位置。第二，不同胎心、胎動情況的護理，胎兒心動過速情況下，護理工作者對產婦的不當用藥、飲酒等不良行為進行了解，了解產婦有無近期頻繁胎動情況，如果不是病理原因，則讓產婦放松心情，確保產婦保持左側半臥姿勢，并為其進行低流量吸氧操作。胎兒心動過緩，則即刻調整產婦姿勢，持續進行低流量吸氧操作，如有需要對其陰道進行檢查，掌握胎位和臍帶狀況，并往上推動胎兒頭部，防止胎頭擠壓，減輕胎兒宮內缺氧狀況，并馬上通知醫生，進行對癥處理。如果20分鐘內沒有胎動，或胎動沒有加速，則馬上確定是否與胎兒睡眠、產婦體位、精神狀況的因素有關，如無關，則持續低流量吸氧，同時輕搖產婦腹部，誘發胎動。晚期減速、延長減速大部分是因為缺氧造成的，屬于胎盤功能表現不佳狀況，應該馬上讓產婦采取仰臥體位，并時刻關注產婦有無低血壓、子宮收縮過強情況，如產生晚期、延長減速情況，則應馬上結束分娩。

1.3 觀察指標

對兩組產婦的護理滿意度、不良妊娠結局、分娩方式、傳感器安放情況進行研究。護理滿意度包括滿意、較滿意、不滿意三方面，通過調查問卷的形式進行評估，問卷內容包括護理態度、護理技巧、專業知識等方面，總分100分，分數越高表明滿意度越高；不良妊娠結局包括胎兒窘迫、新生兒窒息兩方面，新生兒窒息分為輕度窒息、重度窒息兩種情況；分娩方式包括自然分娩、剖宮產、陰道助產三方面。

1.4 統計學方法

通過SPSS22.0軟件為相關數據實施統計學計算，計量數據行t檢驗，用（均數±標準差）表示，計數資料（護理滿意度、不良妊娠結局、分娩方式、傳感器安放錯誤發生率）行卡方驗證，以n(%)形式展現，當P值小于0.05時，表明對比結果有意義，存在統計價值。

2 結 果

2.1 兩組患者不良妊娠結局、傳感器安放錯誤發生率的比較

研究組患者胎兒窘迫率更低、新生兒窒息率、傳感器安放錯誤發生率更低，兩組差異顯著，具有統計價值，即P值小于0.05，如表1所示。

表1 兩組不良妊娠結局的比較[n(%)]

2.2 兩組護理滿意度的比較

研究組護理滿意度更高，兩組差別明顯，具有統計價值，即P值小于0.05，如表2所示。

表2 兩組護理滿意度的比較[n(%)]

2.3 兩組分娩方式的比較

研究組自然分娩率更高、剖宮產率、陰道助產率更低，兩組差別明顯，具有統計價值，即P值小于0.05，如表3所示。

表3 兩組分娩方式的比較[n(%)]

3 討 論

胎心監護指的是利用胎心監護儀對胎兒胎心進行監測，利用胎心監測圖形曲線掌握宮縮壓力和胎心率等信息，便于對胎兒宮內情況進行早期掌握。利用胎心監護可以及早發現胎兒異常，從而及早進行干預，對胎兒生命安全具有重要意義[3]。

通過胎心監護了解待產婦的異常情況后，需要為其進行對應護理，從而保證妊娠結局良好。在常規護理干預中，護理人員根據臨床經驗進行護理，內容比較單一，對產婦的高需求無法充分滿足，護理效果并不理想[4]。針對性護理是一種新型護理模式，具有針對性和全面性，可以充分滿足產婦多方面需求，對于護理效率、護理質量的提升具有重要意義[5]。本文研究中，為產婦進行針對性護理，結合胎心異常情況，為產進行低流量吸氧、體位調整、陰道檢查等針對性處理措施，并根據胎心監護出現的不同減速情況采取不同對應方式。從研究結果可見，針對性護理干預后，待產初產婦的不良妊娠結局明顯減少，且產婦護理滿意度提升，自然分娩率升高，足見針對性護理對門診胎心監護異常待產初產婦的重要價值。

綜上所述，門診胎心監護異常待產初產婦在實施針對性護理干預后，可以減少胎兒窘迫、新生兒窒息發生率，利于產婦自然分娩，對傳感器的安放正確率具有提升作用，值得臨床大力推廣。