異位妊娠診斷中超聲檢測子宮內膜厚度的應用價值分析

朱小芹

（泰州市第二人民醫院超聲科，江蘇 泰州 225500）

在臨床上，進行異常妊娠超聲檢查，需要及時的衡量其是否為正常的妊娠，比較簡單的一種方式就是采取超聲檢查的方式，主要關注早期異常妊娠的超聲診斷所具備的幾種不同的情況[1]。包括妊娠的位置和子宮內膜的情況，正常的妊娠主要是在宮腔內部，這些通過超聲手段則是比較容易進行確定的。但是正常妊娠早期和異位妊娠早期，不能確定具體的妊娠發生部位，給診斷帶來一些困難。隨著目前超聲特別是對于育齡期的女性來說，在子宮內膜基質、上皮在月經周期等方面都在發生變化[2]，這樣也就提升了胚胎在子宮內膜上的生長率，預測可通過超聲檢測的方式，能夠對子宮內膜厚度進行檢測，從而判斷正常妊娠早期和異位妊娠早期，與此同時，參考HCG的水平，也能夠獲得更加正確的超聲診斷結果。基于此，文章討論了異位妊娠診斷中超聲檢測子宮內膜厚度的應用價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年 2月至2020年2月診治的早孕期宮內外均未見孕囊的患者128例進行分析。正常妊娠組的患者的相關年齡在23－35歲之間，平均(27.52±4.24)歲。異位妊娠組的患者的相關年齡在22－36歲之間，平均(28.71±2.38)歲。

納入標準：①均符合妊娠診斷的相關標準，而且在宮內與宮外，都沒有發現孕囊；②患者沒有消化系統方面的不良反應，也沒有呼吸系統方面的炎癥反應；③患者在近3個月時間內，沒有進行相關的治療；④患者能夠配合診斷與治療。

排除標準：①患者在半年內應用過免疫抑制劑類的藥物或者是激素類的藥物；②患者合并出現心腦血管的嚴重病變；③患者由于精神疾病發生病變，沒有辦法積極的配合研究。

1.2 方法

所有患者均使用超聲檢查子宮內膜厚度,調整探頭，頻率設置為3-5 MHz間。在對患者進行腹部超聲檢查時，要保證受檢者膀胱保持在充盈的狀態，然后檢查患者腹部子宮大小附件區和宮腔內是否有異物。另外，還需要做好相關的檢查,檢查患者盆腔是否有液性暗區或異常回聲區，并測量子宮內膜厚度。將探頭的頻率調整到5.5-8 MHz,另外，對于患者進行陰道超聲的檢查,再進行旋轉傾斜的方式，進行多個切面的檢查,如果是矢狀面，則測量子宮內膜最厚的地方。同時檢測所有患者血清β-HCG水平。最終依據手術病理檢查結果，對患者進行綜合的判斷,將患者分為正常妊娠組以及異位妊娠組。

1.3 觀察指標

將≤10.23 mm的子宮內膜厚度和≤1297.88 U/L的血清β-HCG水平作為診斷異位妊娠的一個臨界值，并比較兩種方法的診斷符合率。

1.4 數據處理

針對文章中所涉及到的相關的數據實施相對比較系統的分析與統計工作，而所選擇的軟件則為SPSS21.0的版本，針對文章中的已有的數據來進行分析統計，所采取的計數型指標則是（n\%）來表示、再使用x2的方式對相關的檢驗結果進行表達，通過均數±標準差的方式來（±s）來表達計量型表示。P值在0.05以下，就代表實驗組中相關數據和對照組中相關數據存在一定的統計學差異。

2 結 果

2.1 對比兩組孕婦的血清β-HCG值以及子宮內膜厚度

對比兩組孕婦的血清β-HCG值以及子宮內膜厚度，正常妊娠組血清β-HCG值1245.61±193.66U/L、子宮內膜厚度10.65±1.32mm；異位妊娠組血清β-HCG值1037.61±154.74U/L、子宮內膜厚度7.02±0.14mm，兩組的數據差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見下表。

對比兩組孕婦的血清β-HCG值以及子宮內膜厚度 [±s]

對比兩組孕婦的血清β-HCG值以及子宮內膜厚度 [±s]

子宮內膜厚度（mm）正常妊娠組 63 1245.61±193.66 10.65±1.32異位妊娠組 65 1037.61±154.74 7.02±0.14 t-6.724 22.046 P-0.000 0.000組別 例數 血清β-HCG值（U/L）

2.2 兩組血清β-HCG值及子宮內膜厚度診斷符合情況

正常妊娠組血清β-H C G 值診斷符合率39.68%（25/63），子宮內膜厚度診斷符合率49.21%（31/63）；異位妊娠組血清β-HCG值診斷符合率84.62%（55/65），子宮內膜厚度診斷符合率95.38%（62/65），子宮內膜厚度對異位妊娠檢出率高于血清β-HCG檢測率,P＜0.05。

3 討 論

近年來，異常妊娠的發病率呈持續遞增的趨勢，在出現了很多的后臨床癥狀，則不具備特異性，如果在早期，則需要依照患者的體征和癥狀來有效的診斷[3]。如果患者出現了誤診或者是漏診的情況，就可能會面臨危險的情況，

還可能會失去最佳的治療給予，也可能會提升治療的難度。所以需要進行早期的診斷與治療，可以降低病情的治療整體的難度，這樣才能夠更好的完善治療方案制定，并為患者的預后提供更加重要的依據，提升整體的治療效果。而通過對血清β-HCG測定，和血孕酮測定的時候，在進行異常妊娠的診斷過程中，得到了應用，但是在進行早期確診的時候有比較大的診斷難度，異位妊娠、宮內妊娠著床部位不同，其受激素分泌影響子宮內膜厚度，也會存在差異[4]。正常妊娠早期，產生的孕激素和HCG會給子宮內膜的功能層予以刺激，從而產生子宮內膜增厚，而異位妊娠早期由于絨毛組織發育不良，HCG分泌減少，孕激素分泌也少，子宮內膜功能層缺乏激素刺激的營養支持，子宮內膜增厚不明顯。通過超聲檢測的方式，能夠對子宮內膜厚度進行檢測，從而判斷子宮內膜是否出現增生，方式操作比較簡單，而且具有可重復性高、無創性等多種優勢[5]。本次研究結果發現，正常的妊娠女性有63例，異位妊娠患者有65例。正常的妊娠的患者子宮的內膜增厚情況明顯大于異位妊娠組，差異有一定的統計學意義。異位妊娠檢出率發現，通過超聲檢查子宮內膜厚度的檢出率要比血清β-HCG的檢出率高,P＜0.05。

綜上所述，異位妊娠診斷中使用超聲檢測子宮內膜厚度診斷符合率較高，能夠對患者子宮內膜的厚度進行更好的判斷，值得在臨床上進行推廣。