治療無排卵型不孕癥采用補腎育子湯加減結合克羅米芬的臨床應用價值研究

劉 旺

（呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010010）

無排卵型不孕癥作為女性群體中常見的一種不孕癥類型，發病率較高，據相關統計資料[1]顯示其發病率大概在28%左右。無排卵型不孕癥會不僅會對患者身心健康以及家庭和諧帶來嚴重影響，還會對社會穩定造成一定影響[2]。下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調是導致無排卵型不孕癥發生的主要原因之一，目前臨床主要以西醫治療為主，克羅米芬是常見治療藥物之一，主要功效為促排卵[3]。中醫作為我國傳統醫學，近年來在不孕癥治療中發揮著越來越大的作用[4]。也有學者指出中西醫結合治療可以進一步提高無排卵型不孕癥治療效果[5]。因此為進一步分析補腎育子湯加減結合克羅米芬治本病的價值，本次研究將以我院在2018年10月至2020年10月收治的98例無排卵型不孕癥患者展開研究，詳細研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2018年10月至2020年10月收治的98例無排卵型不孕癥患者展開研究，通過隨機表數字法將其分為對照組和實驗組，患者均簽署知情同意書。對照組49例患者中，病程及年齡均值分別為（3.33±1.05）年和（30.08±5.18）歲。 實驗組49 例患者中， 病程及年齡均值分別為（3.30±1.06）年和（30.05±5.20）歲。兩組患者均符合無排卵型不孕癥相關診斷標準，一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組治療藥物為克羅米芬（上海衡山藥業有限公司；國藥準字H31021107），自月經周期的第5天開始服藥，口服劑量為50mg，一天服用一次，一個月經周期為一療程，需要治療三個療程。實驗組在克羅米芬治療（治療方法和對照組一致）基礎上，再予以補腎育子湯加減治療，基礎藥方：當歸、覆盆子、阿膠(烊化)、車前子(包煎)、懷牛膝、川芎以及赤芍各10 g，熟地黃、山藥、五味子、菟絲子、枸杞子以及黃精各15g，仙靈脾、巴戟天以及仙茅各12g，紫河車(沖服)5g。上述藥物在月經周期的第5天開始煎煮取汁500ml分早晚溫服至卵泡成熟。然后于卵泡成熟后在上述方法基礎上增加炮山甲、皂刺、黃芪、炒桃仁以及丹參各10g服用，以進一步加快卵子排出。最后在黃體期于補腎育子湯中另外增加太子參以及鹿角膠各10g服用，直至確診妊娠后停止服用。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的子宮內膜厚度及最大卵泡直徑差異，同時記錄其治療后的排卵情況和妊娠情況。

1.4 統計學方法

研究結果以統計學軟件SPSS 22.0整理分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間治療后的子宮內膜厚度及最大卵泡直徑比較

對照組治療后的子宮內膜厚度顯著低于實驗組，同時最大卵泡直徑顯著小于實驗組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組子宮內膜厚度及最大卵泡直徑比較（ ±s，mm）

表1 兩組子宮內膜厚度及最大卵泡直徑比較（ ±s，mm）

分組 n 子宮內膜厚度 最大卵泡直徑對照組 49 7.08±0.96 15.11±1.27實驗組 49 9.08±1.13 18.17±1.85 t - 9.442 9.546 P - 0.000 0.000

2.2 組間治療后的排卵率及妊娠率比較

對照組和實驗組治療后的排卵率分別為69.39%（34/49）和87.76%（43/49），差異有統計學意義（x2=4.909，P=0.027）。對照組和實驗組治療后的妊娠率分別為40.82%（20/49）和65.31%（32/49），差異有統計學意義（x2=5.900，P=0.015）。

3 討 論

據相關統計資料顯示，大約有28%左右的女性不孕癥患者為無排卵所致。近年來，我國無排卵型不孕癥發病率呈現出一定上升趨勢，對于該類患者，臨床主要以克羅米芬促排卵治療為主，但是大量研究表明，雖然克羅米芬可以在一定程度上提高患者的排卵率，但是其妊娠率相對較低，同時患者還會存在一定流產風險[6]。近幾年隨著中醫理論的不斷完善，中醫治療在不孕癥治療中中的應用也越來越廣泛。早在《周易》中就出現過不孕病名，在中醫理論中認為腎虛是導致無排卵型不孕癥發生的基本病機，在治療上可以選擇補腎調周法進行治療[7]。本次研究中實驗組患者在克羅米芬治療基礎上聯合了補腎育子湯加減治療，治療后最終結果顯示實驗組不僅子宮內膜厚度及最大卵泡直徑顯著大于對照組，同時其排卵率及妊娠率也顯著高于對照組（P＜0.05），這主要是由于補腎育子湯加減治療可以在患者經后期也即蓄積經血之期通過菟絲子、枸杞子、當歸、覆盆子以及懷牛膝等一起起到養血補腎以及滋陰生精等作用，進而加快卵泡成長；而在排卵期可以通過增加桃仁、丹參以及黃芪等加快氣血運行，使得卵子可以更快排出；最后在黃體期通過增加太子參以及鹿角可以起到良好的氣陰雙補作用，從而進一步加快黃體發育，和克羅米芬聯合治療后，可以起到良好的協同作用，在加快排卵的同時還可以進一步提高患者的妊娠率[8]。

綜上所述，對于無排卵型不孕癥患者，在其臨床治療中安排予以補腎育子湯加減結合克羅米芬治療不僅有利于進一步促進其卵泡發育和排卵，而且還可以有效提高子宮內膜容受性，對其妊娠率的提高具有積極作用，臨床治療應用價值顯著。