探討纈沙坦聯合黃葵膠囊在治療慢性腎小球腎炎患者中的效果

唐伯玉

（漣水縣人民醫院腎內科，江蘇 淮安 223400）

在臨床腎內科疾病中，慢性腎小球腎炎是較為常見的一種疾病，具有病程長、發展緩慢等特點，常見于中年男性群體中，是我國導致終末期腎臟病的主要原因[1]。目前，臨床主要以藥物方式對該病癥患者展開治療，不同藥物所起到的療效也是不同的，其中纈沙坦作為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可降低腎小球高灌注、高濾過以及腎小球內高壓從而控制蛋白尿延緩腎功能進展，可在一定程度上改善患者的臨床癥狀，但該藥物不可長期使用，否則會造成患者的機體損傷，且預后治療較差，故而臨床需尋找到有效治療方案，有研究顯示采用不同藥物進行聯合治療，可提高治療的效果和患者的生活質量[2-3]。鑒于此，本文選取2018.04-2020.03來院就醫的68例慢性腎小球腎炎患者，分析纈沙坦與黃葵膠囊聯合在其治療中的效果，具體如下：

1 資料與方法

1.1 病例資料

研究對象為2018.04-2020.03來院就醫的68例慢性腎小球腎炎患者，均不存在相關藥物禁忌癥，以單一服用纈沙坦及纈沙坦聯合黃葵膠囊將其均分為2組。常規組男女占比為20:14，患者均齡值是（54.7±5.2）歲；實驗組男女比例為18:16，患者平均年齡為（55.0±4.9）歲。以統計學軟件對兩組病例資料進行分析與對比，P＞0.05，滿足研究要求。

1.2 方法

1.2.1 常規組

給予患者單一服用纈沙坦膠囊治療，每次服用80mg，每日服用1次。

1.2.2 實驗組

聯合以纈沙坦與黃葵膠囊展開治療干預，其中纈沙坦藥物用法、用量與常規組一致，黃葵膠囊以口服方式，每次服用2.5g，每日服用3次，兩組均持續用藥干預8周。在治療期間，密切觀察患者用藥后有無出現不良反應，及時予以對癥治療。

1.3 觀察指標

（1）治療結束后，患者的相關臨床癥狀并未得到改善，或者出現病情加重情況，尿蛋白和尿沉渣紅細胞計數無明顯減少或增加，判定為無效；相較于治療前，臨床癥狀有所好轉，蛋白尿和尿沉渣紅細胞計數持續減少幅度少于25%，評定為緩解；治療后各項癥狀得到顯著改善或基本消失，尿蛋白和尿沉渣紅細胞計數減少超過25%，評定為顯效。（2）分析治療前后兩組腎功能水平及24h尿蛋白定量變化情況，于清晨患者處于空腹狀態時，取其3mL靜脈血以3000r/min離心速度進行10min的離心處理，取出血清以全自動生化分析儀對血尿素氮、血肌酐水平及24h尿蛋白定量進行測定；（3）分析治療期間兩組不良反應發生情況，主要包括上腹部脹氣、腹瀉、頭暈等。

1.4 數據處理

研究數據以S P S S 21.0 軟件處理，療效與不良反應以%表示，校驗為x2；腎功能指標以（±s）表示，校驗為t，P＜0.05表明存在較大差異。

2 結 果

2.1 分析治療后兩組療效

常規組無效7例，緩解15例，顯效12例，總有效27例，總有效率79.4%。實驗組無效1例，緩解18例，顯效15例，總有效33例，總有效率97.1%，與常規組相比，實驗組總有效率較高，P＜0.05。

2.2 治療前后兩組腎功能及24h尿蛋白定量水平變化情況

治療前兩組各項腎功能及24h尿蛋白定量指標對比，無顯著差異，P＞0.05；治療后，與常規組相比，實驗組血肌酐、血尿素氮及24h尿蛋白定量水平較低，P＜0.05，見下表。

分析治療前后兩組腎功能水平變化情況（ ±s，n=34）

分析治療前后兩組腎功能水平變化情況（ ±s，n=34）

組別 血肌酐（μmol/L） 血尿素氮（mmol/L） 24h尿蛋白定量（g）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規組 192.73±15.71 125.81±10.32 9.84±1.62 7.62±1.03 1.25±0.32 0.83±0.21實驗組 197.38±16.08 100.73±11.29 9.65±1.48 6.04±1.12 1.22±0.30 0.58±0.13 t 1.206 9.561 0.505 6.055 0.399 5.902 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 分析治療期間兩組不良反應發生情況

在治療過程中，兩組均有患者發生不良反應，常規組有1例患者發生腹瀉，1例患者發生上腹部脹氣，1例患者發生頭暈，總發生率為8.8%；實驗組有1例患者出現上腹部脹氣，1例出現腹瀉，總發生率為5.9%。實驗組不良反應發生率略低于常規組，但并無顯著差異P＞0.05。

3 討 論

慢性腎小球腎炎起始因素多為免疫介導性炎癥，但非免疫因素亦占有重要作用，臨床主要表現為水腫、高血壓、血尿、蛋白尿等[4]。在早期時，該疾病并無顯著癥狀，患者主要表現為尿常規檢查中出現蛋白尿和（或）尿沉渣紅細胞增多以及血肌酐、血尿素氮異常，且蛋白尿及血尿作為腎功能惡化的獨立危險因素，一旦未及時采取有效治療措施控制，會導致患者腎功能迅速進展惡化從而發展為終末期腎臟病，嚴重影響到患者身體健康與生活水平。纈沙坦具有利用率大、經口服方式服用方便且吸收速度快等特點，然而若單一應用該藥物治療，所得療效并不顯著，而且長期服用會導致患者低血壓、心動過速、高血鉀及肌酸激酶升高等并發癥。黃葵膠囊屬于一種中藥制劑，具有消炎和絡、解毒消腫之通功效，并且對患者機體所造成的毒副作用甚微。黃葵膠囊可治療慢性腎炎患者的濕熱證，可對穩定病情起到明顯效果[5]。本研究通過對比單一應用纈沙坦與聯合纈沙坦及黃葵膠囊在慢性腎小球腎炎患者治療中，結果發現相較于常規組，實驗組治療后療效更為顯著，能更有效控制患者蛋白尿及血尿，不良反應較少，且腎功能指標改善情況更優，這表明聯合兩種藥物治療，可排除患者體內的毒素，減少其因長期應用西藥對機體所帶來的損傷，進而促進患者的腎功能得到恢復，既具備有效性的同時，還具備較高安全性。

綜上所述，將黃葵膠囊與纈沙坦藥物聯合應用于慢性腎小球腎炎患者治療中，可得到確切療效，值得臨床深入研究與應用。