干擾素聯(lián)合胸腺五肽治療艾滋病合并尖銳濕疣的臨床效果探討

笪蘇蓉，柳文宏，馬立飛

（淮安市第四人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 淮安 223001）

在臨床上艾滋病作為一種疾病類型較為常見，存在傳染性，致病原因主要為T淋巴細(xì)胞被免疫缺陷病毒造成輔助性侵犯，進(jìn)而損傷細(xì)胞免疫功能。尖銳濕疣在臨床上作為一種性傳播疾病類型，致病原因為感染乳頭瘤病毒，以生殖器、肛門處發(fā)生增生性損傷為主要表現(xiàn)，常發(fā)人群為中青年人。相關(guān)研究表明艾滋病極易合并尖銳濕疣，不但會延長病程，而且會導(dǎo)致癌變發(fā)生。在臨床上一般選擇微波治療方式進(jìn)行治療，同時予以藥物治療，進(jìn)而促進(jìn)臨床療效提升。本次研究對藥物療法的臨床輔助效果進(jìn)行分析，分析內(nèi)容和成果呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇2018.01～2020.06時間段在我院就診的52例艾滋病與尖銳濕疣合并癥患者，以治療方法不同為依據(jù)開展分組分析，例數(shù)均分（n=26），病例所在組分別以實驗組和對照組命名，其中實驗組基本情況為：男女病例數(shù)分別為16、10（例），（43.25±2.18）歲為該組病例年齡平均值，以24～65歲為該組年齡區(qū)間，（1.35±0.18）年為該組病例病程平均值，以0.8 ～2.5 年為該組病例病程區(qū)間；對照組基本情況為：男女病例數(shù)分別為15、11（例），（43.30±2.15）歲為該組病例年齡平均值，以25～63歲為該組年齡區(qū)間，（1.38±0.20）年為該組病例病程平均值，以0.9～2.4年為該組病例病程區(qū)間，統(tǒng)計學(xué)處理兩組病例基本情況，比較差異性并不明顯（P＞0.05）,兩組可實現(xiàn)比較。

1.2 方法

兩組患者在入院之后均首先接受微波凝固術(shù)，具體方法為：置患者于截石位體位，實施常規(guī)消毒之后，利用2%利多卡因?qū)嵤┚植柯樽恚ㄟ^醋酸白試驗充分暴露出感染區(qū)（亞臨床）和疣體，依據(jù)疣體實際情況，設(shè)置治療儀的參數(shù)，45～50W功率，3～8s時間，將輻射探頭置入感染區(qū)（亞臨床）和基底部（疣體），在皮損顏色白色之后抽出探頭，利用鑷子去除皮損組織（凝固），在治療之后實施抗感染治療，保證創(chuàng)面整潔。在此基礎(chǔ)上，實驗組實施胸腺五肽（國藥準(zhǔn)字H20058462，北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司生產(chǎn)）與干擾素（國藥準(zhǔn)字S10970088，沈陽三生制藥有限責(zé)任公司生產(chǎn)）聯(lián)合療法，具體療法為：胸腺五肽采用肌注的方式給藥，劑量為10mg，1次/d，干擾素也采用肌注的方式給藥，劑量為300萬單位，1次/d，28d為1個療程，共進(jìn)行為期1個療程的連續(xù)治療；對照組的治療方法為干擾素單用療法，治療方法同實驗組。在兩組患者治療過程中，要對刺激性食物禁食，戒煙戒酒，對患者實施必要的心理干預(yù)，使其用積極心態(tài)面對疾病和治療，提升治療依從性。

1.3 評價指標(biāo)

本研究的評價指標(biāo)為：（1）臨床療效：評價標(biāo)準(zhǔn)為通過治療之后，患者臨床癥狀改善明顯，病灶數(shù)量減少明顯，皮損面積縮小60%以上評價為顯效；通過治療之后，患者臨床癥狀有所緩解，皮損面積20～60%縮小，病灶數(shù)量有所減少評價為有效；通過治療之后，患者臨床癥狀無變化或加重，皮損面積＜20%縮小評價為無效。（2）統(tǒng)計兩組患者在治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)情況，以評價治療安全性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)處理和分析軟件為SPSS23.0軟件包，t、x2為分別為數(shù)據(jù)中計量、計數(shù)的檢驗形式，以P＜0.05為統(tǒng)計學(xué)判斷存在意義的標(biāo)準(zhǔn)，表明差異性明顯。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組臨床療效

相對比于對照組病例，實驗組病例總治療有效率提升明顯，比較差異性明顯（P＜0.05），表1為詳情顯示。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 兩組治療安全性

兩組患者在治療過程中均有不良反應(yīng)出現(xiàn)，因為微波凝固術(shù)實施之后，患者會發(fā)生疼痛情況，然而患者可耐受疼痛，也有發(fā)生包皮水腫的情況，通過對癥治療不良反應(yīng)得以緩解，最終消失。實驗組主要不良反應(yīng)為局部疼痛。注射干擾素之后，兩組病例表現(xiàn)為流感樣表現(xiàn)，通過對癥治療均得以緩解，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，對治療效果并不構(gòu)成影響，因此治療安全性較高。

3 討 論

艾滋病在近些年來發(fā)病率呈現(xiàn)逐年持續(xù)增長的不良態(tài)勢，對患者身心健康和生命安全造成嚴(yán)重的影響，該病由于具有傳染性，對他人要會造成極大的傷害[1]。艾滋病的致病原因為感染HIV，一旦患病會導(dǎo)致肛周、生殖器等處發(fā)生皮膚黏膜病灶（增生性）出現(xiàn)，進(jìn)而會導(dǎo)致尖銳濕疣發(fā)生，一旦兩種疾病合并出現(xiàn)不但會加重疾病，而且極易發(fā)生復(fù)發(fā)情況，主要傳播途徑為性傳播，較強(qiáng)的傳染性[2]。相關(guān)研究表明，免疫缺損和感染HIV會對生殖器疣發(fā)生感染發(fā)揮協(xié)調(diào)效果，因此，艾滋病與尖銳濕疣合并存在極易發(fā)生，尖銳濕疣呈現(xiàn)較長的潛伏期，較強(qiáng)的傳染性，較高的復(fù)發(fā)率[3]。胸腺五肽作為一種激素類藥物，在動物胸腺中提取，具備生物活性（胸腺生成素Ⅱ），可調(diào)節(jié)免疫功能，對T細(xì)胞成熟和分化進(jìn)行誘導(dǎo)，同時可強(qiáng)化自然殺傷細(xì)胞和巨噬細(xì)胞活性，進(jìn)而抑制病毒復(fù)制，消除HPV，可將疾病復(fù)發(fā)減少[4]。干擾素作為一種蛋白質(zhì)，可對調(diào)節(jié)免疫功能，抗腫瘤，抗病毒，可結(jié)合細(xì)胞表面受體，可誘導(dǎo)抗病毒蛋白產(chǎn)生，進(jìn)而抑制病毒復(fù)制，同時可對淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和自然殺傷細(xì)胞功能的強(qiáng)化，進(jìn)而強(qiáng)化患者免疫力[5]。本次研究結(jié)果表明，相對比于對照組病例單藥療法，實驗組病例總治療有效率提升明顯，比較差異性明顯（P＜0.05），可見聯(lián)合用藥可提升治療效果，同時兩組患者無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，可見治療安全性較高。

綜上所述，在艾滋病與尖銳濕疣合并癥治療中開展胸腺五肽與干擾素聯(lián)合療法可達(dá)到滿意的治療目標(biāo)，可促進(jìn)治療效果提升，較高的安全性和可行性，建議推廣。