紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床療效及安全性分析

魏高傳

（漣水縣中醫(yī)院兒科，江蘇 淮安 223400）

小兒肺炎支原體肺炎也稱之為小兒支原體肺炎，當(dāng)小兒抵抗力降低或大量肺炎支原體微生物侵入時(shí)，即可引起肺炎支原體感染，是一種纖維素滲出和肺泡炎為主的病變，[1]。發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難為主要臨床癥狀，大多患兒確診后首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素予以治療，如阿奇霉素、紅霉素，本文就紅2種藥物治療效果進(jìn)行分析，為臨床提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的門診60例小兒肺炎支原體肺炎患兒治療時(shí)間均在2019年1月至2020年8月期間，依照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，各30例?；純航?jīng)外周血檢查、病原學(xué)檢查、胸部X線檢查、肺炎支原體核酸檢測等檢查方式確診為小兒肺炎支原體肺炎，患兒均有咳嗽、咳痰、發(fā)熱等臨床癥狀[2]。紅霉素組中女童14例，男童16例，年齡在7個(gè)月至12歲之間，平均（6.15±1.24）歲，病程在1至5天，平均（3.16±1.02）d；阿奇霉素組中女童12例，男童18例，年齡在6個(gè)月至14歲之間，平均（6.31±1.36）歲，病程在1至7天，平均（3.15±1.13）d。2組患兒的一般資料顯示數(shù)據(jù)差異較小（P＞0.05），可研究對比。本次研究排除對研究中使用藥物成分過敏患兒；合并先天性呼吸系統(tǒng)疾病患兒；支氣管畸形患兒；心臟、肝、腎功能障礙患兒。

1.2 方法

患兒均予以常規(guī)對癥治療。紅霉素組患兒予以紅霉素（通用名稱：注射用乳糖酸紅霉素；企業(yè)名稱：牡丹江宇德制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H23023624；規(guī)格：0.25g）靜脈滴注治療，取10-15mg/kg紅霉素與濃度5%的250mL葡萄糖注射液配伍，靜脈給藥；1天2次，連續(xù)治療2周。

阿奇霉素組患兒予以阿奇霉素（湖北荷普藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20064561；規(guī)格：0.25g）靜脈滴注治療，將10mg/kg阿奇霉素與濃度5%的250mL葡萄糖注射液配伍，靜脈給藥；1天1次，連續(xù)治療5天后停藥4天為一個(gè)周期，連續(xù)治療2周期。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，外周血檢查、病原學(xué)檢查無異常，X線檢查肺部炎癥消失則視為有效；若患兒治療后臨床癥狀緩解，經(jīng)外周血檢查、病原學(xué)檢查數(shù)據(jù)改善或基本恢復(fù)正常，X線檢查顯示肺部炎癥部分吸收則視為一般有效；若未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)則視為無效。（2）比較2組患兒治療后臨床癥狀消失時(shí)間。（3）比較不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0版本進(jìn)行分析，P＜0.05有意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

表1 對比2組患兒治療效果（%）

2.2 患兒臨床癥狀消失時(shí)間

表2 對比2組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間（±s；d）

表2 對比2組患兒的臨床癥狀消失時(shí)間（±s；d）

組別 例數(shù) 濕羅音消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 發(fā)熱癥狀消失時(shí)間阿奇霉素組 30 4.36±1.01 3.56±0.58 1.72±0.13紅霉素組 30 6.32±1.14 4.53±0.26 3.06±1.01 t-- 7.049 8.359 7.207 P-- 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應(yīng)情況

表3 對比2組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率（%）

3 討 論

小兒肺炎支原體肺炎的發(fā)生與環(huán)境變化、自身免疫力下降等因素有密切關(guān)系，其中肺炎病原體感染是明確病因，具有傳染性，可通過呼吸道飛沫傳染[3]。小兒支原體肺炎的主要癥狀是發(fā)熱、咳嗽，在患病初期，伴隨全身乏力、頭痛等癥狀，經(jīng)2到3天可出現(xiàn)發(fā)熱，在治療不及時(shí)、病程較長的患兒還會出現(xiàn)呼吸困難、喘鳴音等情況，嚴(yán)重時(shí)病發(fā)溶血性貧血、腎炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響到患兒的身心健康和成長[4-5]。大多患兒在經(jīng)過規(guī)范、有效的治療后能夠治愈，其中大環(huán)內(nèi)酯類藥物較為常用，能夠抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，從而緩解患兒的臨床癥狀。

在本文研究中，通過研究紅霉素與阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效，發(fā)現(xiàn)采用阿奇霉素治療的患兒治療有效率93.33%，比紅霉素組73.33%高，數(shù)據(jù)差異較明顯（x2=4.320），P＜0.05；說明阿奇霉素治療效果優(yōu)于紅霉素。且阿奇霉素組患兒治療后濕羅音消失時(shí)間（4.36±1.01）d、咳嗽消失時(shí)間（3.56±0.58）d以及發(fā)熱癥狀消失時(shí)間（1.72±0.13）d，均比紅霉素組（6.32±1.14）d、（4.53±0.26）d、（3.06±1.01）d短，數(shù)據(jù)差異較明顯（t1=7.049，t2=8.359，t3=7.207），P＜0.05。表明阿奇霉素在治療小兒肺炎支原體肺炎中具有較好的抗炎、抗菌性，相比于紅霉素半衰期更長、滲透性強(qiáng)，在炎性細(xì)胞中能夠有效滲透，血藥濃度高，利于肺部炎癥吸收[6-7]。阿奇霉素組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率6.67%，比紅霉素組30.00%低，差異性顯著（x2=5.455），P＜0.05。阿奇霉素作為紅霉素的衍生藥物，是新型的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，穩(wěn)定性高、生物利用率高，且耐酸性好，在體內(nèi)分布較廣，起效快，相比紅霉素不良反應(yīng)更少[8]。

綜上所述，阿奇霉素相比紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎療效更好，安全性更高，值得推廣。