小柴胡湯配合半厚湯治療頑固性咳嗽的臨床療效

殷文虎

（江蘇省張家港樂余老年專科醫(yī)院有限公司，江蘇 蘇州 225600）

咳嗽是一種比較多見的肺部疾病，也屬于呼吸道癥狀的一種。咳嗽能夠在一定程度上清除呼吸道分泌物，緩解不適感。如果咳嗽不停，極有可能導(dǎo)致病灶轉(zhuǎn)變?yōu)槁裕黾由眢w不適感，甚至?xí)橛写瓪狻⒀拾W、胸悶等，不利于后期的治療[1]。頑固性咳嗽屬于咳嗽的一種，為探討一種安全、高效且能夠降低復(fù)發(fā)率的治療方案，實驗選取我院門診2015年1月至2017年4月間收治的頑固性咳嗽患者共100例，其中給予小柴胡湯+半厚湯治療的內(nèi)治方案，取得了非常好的效果，受到患者的普遍認(rèn)可。現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院門診的100例頑固性咳嗽患者，均為2015年1月至2017年4月間收治。患者均是久治不愈，因呼吸道感染疾病引起，均確診為頑固性咳嗽，患者及其家屬積極配合并簽署知情同意書；排除肺結(jié)核疾病者，支氣管擴(kuò)張疾病者及肺部感染疾病者。將其按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，50例患者設(shè)定為對照組：常規(guī)方法治療，該組患者年齡最小21歲，最大75歲，平均（46.92±5.31）歲，病程最短1個月，最長9個月，平均（4.21±0.15）個月，男性和女性分別占：29例、21例，50例患者設(shè)定為觀察組：中藥湯劑治療，該組患者病程最短1個月，最長10個月，平均（4.89±0.23）個月，男性和女性分別占：32例、18例，年齡最小19歲，最大78歲，平均（47.03±5.28）歲，所選病例的基本資料可比，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)方法治療：所選藥物包括：頭孢克肟顆粒，用法：每次1～2袋，2次/d(生產(chǎn)企業(yè)：廣東白云山醫(yī)藥集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號H10940128。氨溴索口服液：用法：10ml/次,3次/d，銳擘科技股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號;HC20090026。連續(xù)治療6個月。

觀察組實施中藥湯劑治療：小柴胡湯+半厚湯，黃岑20g，大棗10g，黨參10g，姜半夏15g，柴胡30g，紫蘇葉10g，厚樸15g，生姜5g，甘草5g，煎服前，用水先浸泡30min，每日早晚各溫服1劑，連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：連續(xù)治療6個月后，患者咳嗽癥狀完全消失，經(jīng)檢查肺部呼吸音恢復(fù)正常；有效：連續(xù)治療6個月后，經(jīng)檢查患者肺部呼吸音明顯改善，咳嗽癥狀基本消失；無效：治療后，患者咳嗽癥狀、檢查結(jié)果無變化甚至加重。

復(fù)發(fā)情況：觀察患者治療6個月、治療12個月后的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實驗所有數(shù)據(jù)信息采用專用軟件SPSS22.0分析，計數(shù)資料，如治療總有效率、復(fù)發(fā)率用%表示，數(shù)據(jù)組間用x2檢驗，統(tǒng)計學(xué)意義判斷標(biāo)準(zhǔn)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組治療效果

詳細(xì)見下表1：連續(xù)治療6個月后，觀察組和對照組的治療總有效率分別為:96.00%、74.00%，數(shù)據(jù)比較，觀察組的治療總有效率明顯較高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果對比

2.2 對比兩組復(fù)發(fā)率

統(tǒng)計結(jié)果顯示：觀察組治療6 個月，咳嗽復(fù)發(fā)率為3/50(6.00%)，治療12個月，咳嗽復(fù)發(fā)率為5/50(10.00%)，對照組治療6個月，咳嗽復(fù)發(fā)率為11/50(22.00%)，治療12個月，咳嗽復(fù)發(fā)率為15/50(30.00%),觀察組治療6個月，治療12個月的咳嗽復(fù)發(fā)率明顯較對照組低，數(shù)據(jù)組間差異較大，經(jīng)檢驗有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見下表2。

表2 兩組治療后的復(fù)發(fā)率對比

3 討 論

咳嗽是一種疾病癥狀，是由于氣管、支氣管黏膜收異物/炎癥/理化刺激引起。通常情況下，咳嗽癥狀的出現(xiàn)是：先聲門關(guān)閉、呼吸肌收縮、肺內(nèi)壓升高，聲門再張開、肺內(nèi)空氣噴射并發(fā)聲[2]。往往大部分咳嗽患者，其癥狀的形成和反復(fù)發(fā)病與多種因素有密切的關(guān)系，包括精神因素、氣候因素、食物因素、運動因素、藥物因素等[3]。由于患者存在個體差異性，受原發(fā)病的影響，部分患者可能同時伴有打噴嚏、咽部不適、胸痛、發(fā)熱等癥狀，因此，咳嗽屬于多疾病的非特異性癥狀。頑固性咳嗽其病因是上氣道綜合征，是咳嗽變異性哮喘所致。研究表明：頑固性咳嗽治療不及時或效果欠佳，非常容易對患者呼吸道造成損傷，進(jìn)而出現(xiàn)出血，增加治療難度。頑固性咳嗽也屬于一種鼻后滴漏綜合征，有患者是由于上氣道綜合征引起，有患者是由于體內(nèi)嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎引起。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的大力發(fā)展和深入研究，醫(yī)學(xué)上對頑固性咳嗽的研究力度及治療方向也有了較大的進(jìn)步，從中醫(yī)方向著手，促進(jìn)患者病情的改善及恢復(fù)[4]。

中醫(yī)認(rèn)為：咳嗽是內(nèi)科病癥的一種多見病癥，其發(fā)病率比較高，且絕大部分患者治療后復(fù)發(fā)的幾率較大。往往咳嗽病情遷延，治愈具有一定的難度。病因比較復(fù)雜，包括外感六淫、內(nèi)傷臟腑等，治療需要結(jié)合患者的實際考慮，才能對癥下藥，增加治療效率。而頑固性咳嗽屬于外邪入侵范疇，如果咳嗽不停，極有可能導(dǎo)致患者肺部受到損傷，甚至累及五臟六腑，影響身體健康并延長身體不適時間。頑固性咳嗽也稱為久咳、久嗽，由于患者咳嗽時間較長，因此，其病機(jī)也比較復(fù)雜。病理研究認(rèn)為：頑固性咳嗽病機(jī)是：外感風(fēng)熱、加風(fēng)寒之邪，經(jīng)用藥后寒熱之邪散去，但肺氣和肺陰已被損傷，因而，咳嗽不能治愈，其病變主要位于肺部，同時與心臟、腎臟、胃臟等功能失調(diào)也有密切的關(guān)系[5]。當(dāng)出現(xiàn)腎虛不納氣、陰陽失調(diào)、肝氣犯肺、心血瘀阻時都會對肺臟的宣降功能產(chǎn)生不利影響，從而出現(xiàn)咳嗽。小柴胡湯配半厚湯方中含有多種中草藥成分，其中大棗能夠補中益氣養(yǎng)血安神；黃岑清熱解毒并瀉火；黨參止渴、補中益氣、健脾益肺；姜半夏降逆止嘔；柴胡升陽、疏肝；紫蘇葉祛痰、鎮(zhèn)咳平喘；厚樸健胃消食、下氣寬中；生姜溫經(jīng)止血；甘草補益潤肺止咳、清熱解毒。諸藥合用發(fā)揮溫經(jīng)益肺、驅(qū)寒止咳的效果。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的治療總有效率96.00%，治療6個月的復(fù)發(fā)率6.00%，治療12個月的復(fù)發(fā)率10.00%，對照組的治療總有效率74.00%、治療6個月的復(fù)發(fā)率22.00%，治療12個月的復(fù)發(fā)率30.00%，觀察組的治療效果較對照組高，治療后的復(fù)發(fā)率較對照組低，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，對頑固性咳嗽應(yīng)用小柴胡湯配合半厚湯治療，療效顯著且復(fù)發(fā)率低，方案總體應(yīng)用價值明顯[6]。

綜上所述，治療頑固性咳嗽選擇小柴胡湯+半厚湯方案，可提升療效并降低日后復(fù)發(fā)率。此外，由于頑固性咳嗽疾病具有病程長、復(fù)發(fā)率高的特征，后期治療方案可以從辯證論治方面加大研究力度，促使患者的咳嗽癥狀得到徹底治愈，提升健康指數(shù)。