全程健康教育在甲溝炎防治中的效果觀察

郁 培，丁嘉妮，陳榮彬

（南京農業大學校醫院，江蘇 南京 210095）

甲溝炎是甲溝及其周圍組織的化膿性感染，其是外科門診的一種常見病、多發病，特別是趾甲溝炎最為多見，好發于青少年[1]。甲溝炎通常是因甲溝及其附近組織刺傷、擦傷、嵌甲或拔“倒刺”后感染所致[2]，致病菌多為金黃色葡萄球菌，也可繼發真菌、霉菌感染，常因治療不徹底而反復復發，其可導致患者許多日常活動無法進行，影響正常的學習、工作和生活。因甲溝炎的發病與患者的行為習慣有直接聯系，所以對人群做健康教育能有效預防這一疾病[3]。為此，本文就全程健康教育對甲溝炎的防治作用進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

囊括我校20屆大一新生384名，根據學院的不同分為參照組與實驗組，各192例，參照組男98名，女94名，年齡18～21歲，平均（19.42±0.51）歲。實驗組男97名，女95名，年齡18～21歲，平均（19.37±0.49）歲。兩組新生一般資料無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組新生不開展健康教育。實驗組新生接受全程健康教育，具體如下：（1）首先對我校門診的甲溝炎病歷進行收集。統計大一新生的甲溝炎發生率以及原因，并制定詳細的健康教育計劃。（2）提升新生對疾病的認知：通常人們對甲溝炎的相關知識了解較少，對該病的預防治療認知相對不足。護理人員需對使用言簡意賅、通俗易懂的語言向新生講解甲溝炎相關知識，包含臨床表現、發病機制等。宣教以課堂授課（以圖片、視頻等多元化方式宣教）及發放宣傳手冊（內如通俗易懂，圖文并茂）的方式開展，促使新生提升對甲溝炎的認知，從而積極、主動預防甲溝炎。（3）心理干預：針對新生所出現的恐慌、緊張等負性情緒，護理人員需給予微笑服務，有效的消除其負性情緒，讓其感受到親切；向新生講述詳細的甲溝炎治療方案、治療新進展及預后防護措施，獲得新生的配合與信任。（4）若存在早期甲溝炎癥狀，需叮囑新生使用熱水浸泡（50～70℃，5～10min/次，2～3次/天），從而消除腫脹、疼痛癥狀。若處于急性期可口服抗生素，局部采取碘酊（2%）浸泡（4～6次/天），需注意的是碘酊對皮膚具有一定刺激性，易出現燒傷癥狀，為此皮膚過敏者慎用；針對慢性甲溝炎、特別是真菌感染后，需同時治療灰指甲，保障足部干燥，穿著寬松、透氣的鞋子。（5）行為指導：指導新生在日常生活中養成良好的生活習慣，禁止隨意拔除倒刺，平時注意手指及腳趾的養護，當手指或腳趾存在微小損傷時，及時使用碘酊（2%）消毒處理，避免感染的發生。正確的修剪指甲，在修剪指（趾）甲時不可過短，適當的留出甲緣，能防止甲溝炎的發生；針對砸傷、擠壓傷等意外傷害，需及時就醫，在嚴格消毒的基礎下排出淤血；叮囑個別新生改掉咬手指等不良習慣，對于難以糾正不良剪甲習慣的新生，需反復說明正確剪甲的重要性及拔甲導致的不良后果。

1.3 觀察指標

詳細記錄新生對甲溝炎相關知識的知曉程度、甲溝炎發生率，并進行組間比對。①知曉程度調查方式選擇問卷調查法，向20屆大一新生現場講解問卷如何填寫以及此次調查的目的，實行匿名填寫，填寫完畢后當場收回，以保問卷的真實性與客觀性，收卷時及時檢查問卷填寫情況，發現遺漏、空白未填寫時立即告知其本人補回，本次調查共發放384份，收回問卷384份，有效回收率為100.00%[4]；問卷由本院自擬，滿分為100分，分為三個指標掌握（≥86分）、一般（75～85分）、未掌握（＜75分）。掌握度=（例數-未掌握）/例數×100%。

1.4 統計學處理

采用SPSS 19.0 統計軟件對所得數據進行分析處理，計數資料采用百分比表示，卡方檢驗，計量資料用（±s）表示，t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 甲溝炎相關知識的知曉程度

實驗組新生相較于參照組對甲溝炎知識的掌握度明顯提升，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1：

表1 甲溝炎相關知識的知曉程度組間比對（n=192，%）

2.2 甲溝炎發生情況

參照組甲溝炎發生率為24.48%（47/192），實驗組發生率為9.38%（18/192），相較于參照組，實驗組甲溝炎發生率顯著降低，差異有統計學意義（x2=8.106；P=0.004）。

3 討 論

甲溝炎是一種高發病率、高復發率的常見外科疾病，尤其以趾甲溝炎最為多見，好發于青少年。復發的甲溝炎若處理不當，會使病程更長，并發膿性指（趾）頭炎、骨髓炎，遷延不愈，對患者的生活質量構成極大的威脅[5]。經觀察分析大學生足趾甲溝炎的病因主要有以下方面：①修剪趾甲過短、甲溝緣過尖導致趾甲嵌入甲周誘發炎癥。②足部真菌感染，患上灰趾甲病。③穿過緊的鞋子，特別是女大學生，長期穿尖頭高跟鞋運動等造成足趾長時間擠壓，足趾部血液循環障礙而起。④新生軍訓運動強度大，足趾部用力過多過大；或是大學生軍訓用的戰士鞋過窄，或戰士鞋橡膠材質不透氣、不吸汗等原因。⑤濫用指甲油等。上述因素可發現甲溝炎的發病及復發與人們的行為習慣有關，為此開展有效的健康宣教極為重要。

本文研究顯示，實驗組新生相較于參照組對甲溝炎相關知識掌握程度明顯增高，且甲溝炎發生率顯著降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。全程健康教育可根據新生的文化程度、個人因素等開展個體化宣教，以不同的方式宣教甲溝炎相關知識，由簡單到復雜，對學生的健康行為作出相應的指導，促使其主動參與甲溝炎的防治工作中，順利的開展健康宣教計劃，使其養成良好的生活習慣。

總而言之，全程健康教育能有效的加強學生對甲溝炎的認知，從而降低甲溝炎發生率。