藥學(xué)干預(yù)管理對(duì)規(guī)范麻醉藥品處方和提高臨床合理用藥的效果分析

祁玉民

（鹽城市鹽阜骨科醫(yī)院西藥房，江蘇 鹽城 224002）

麻醉藥品作為臨床中常用的輔助性藥物，一般應(yīng)用于手術(shù)中鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜，手術(shù)后疼痛或有嚴(yán)重癌痛的患者當(dāng)中，能夠有效緩解患者的疼痛，減輕患者的痛苦。但是，由于麻醉性藥品具有一定的依賴性及成癮性，能夠?qū)θ藗兊木駹顟B(tài)造成嚴(yán)重影響。依據(jù)國(guó)際禁毒公約，麻醉性藥物需要經(jīng)由醫(yī)院內(nèi)專業(yè)醫(yī)生開(kāi)具相關(guān)處方后，才可進(jìn)行服藥或取藥治療[1-2]。但是由于常用的麻醉藥物的處方程度較復(fù)雜，對(duì)藥物的使用需求上較大，加上一些個(gè)人原因及外在原因的影響，容易出現(xiàn)麻醉藥方管理不合理的現(xiàn)象，容易引發(fā)安全事故，從而對(duì)患者的生命健康構(gòu)成威脅。近幾年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，藥學(xué)服務(wù)也得到了發(fā)展，在臨床上出現(xiàn)了越來(lái)越多的不合理使用藥物的情況，越來(lái)越多的處方開(kāi)始不規(guī)范，導(dǎo)致靜脈制劑濫用的情況及用量上出現(xiàn)升高，從而對(duì)醫(yī)療工作帶來(lái)不良影響[3]。因此，對(duì)麻醉藥品處方進(jìn)行科學(xué)的藥學(xué)干預(yù)管理是十分必要的，對(duì)合理用藥能夠起到重要的作用。基于此種情況，此次研究報(bào)告作者特別抽取我院的500份處方進(jìn)行研究，通過(guò)分組比較的方法，展開(kāi)對(duì)其實(shí)施藥學(xué)干預(yù)后效果的調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查數(shù)據(jù)呈現(xiàn)如下。

1 一般資料和干預(yù)方法

1.1 一般資料

選擇2019年01月-2019年12期間抽取的500張藥方作為分析對(duì)象，將其隨機(jī)分成兩組，對(duì)6月份之前的250張藥方不實(shí)施任何藥學(xué)干預(yù)，并設(shè)為常規(guī)組，對(duì)6月份之后的250例藥方實(shí)施藥學(xué)干預(yù)，并設(shè)為干預(yù)組，其中常規(guī)組處方中 用于術(shù)中的有120張、用于術(shù)后疼痛的有130張；干預(yù)組處方用于術(shù)中的有138張，用于術(shù)后疼痛的有112張。兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 管理方法

1.2.1 常規(guī)組沒(méi)有實(shí)施任何藥學(xué)干預(yù)。

1.2.2 研究組實(shí)施藥學(xué)干預(yù)方案,具體：①業(yè)務(wù)培訓(xùn):首先，對(duì)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施培訓(xùn)，并對(duì)其進(jìn)行定期教育，以增強(qiáng)對(duì)麻醉處方的責(zé)任感，進(jìn)一步提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師的隊(duì)伍，加強(qiáng)對(duì)其培訓(xùn)的力度,并對(duì)其進(jìn)行定期麻醉培訓(xùn)和考核，考試成績(jī)合格后，才能具有開(kāi)具麻醉處方的權(quán)利。②建立考核機(jī)制：增加對(duì)麻醉處方的監(jiān)管力度以及相關(guān)獎(jiǎng)懲,依據(jù)麻醉藥品管理制度和體系，結(jié)合醫(yī)院內(nèi)不同科室的具體情況，對(duì)各個(gè)科室實(shí)施定期的有關(guān)麻醉藥品的培訓(xùn)，并給予定期考核，考核沒(méi)有合格的，應(yīng)取消對(duì)麻醉藥品開(kāi)具處方的權(quán)利。③完善麻醉藥管理體系，進(jìn)一步完善對(duì)麻醉藥物的分類管理體系,對(duì)麻醉藥品進(jìn)行嚴(yán)格管理，始終堅(jiān)持“專人負(fù)責(zé),專柜加鎖,專用處方，專用賬冊(cè)，專冊(cè)登記”的原則進(jìn)行管理,做好每天對(duì)麻醉藥物的清點(diǎn)工作，包括對(duì)麻醉藥物的種類、數(shù)量、劑型、批號(hào)等方面的管理和記錄，并嚴(yán)格執(zhí)行交接班工作，真正做到“責(zé)任到人”的理念,如果涉及到相關(guān)法律規(guī)定,必須立即承擔(dān)法律責(zé)任。④對(duì)臨床麻醉處方進(jìn)行審核和點(diǎn)評(píng)，定期對(duì)麻醉藥物處方進(jìn)行嚴(yán)格審核,每月進(jìn)行一次，并給予相關(guān)處方的評(píng)價(jià),如果出現(xiàn)任何問(wèn)題，要立刻和相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行討論，如果意見(jiàn)不統(tǒng)一，可在科室內(nèi)組織會(huì)議，總結(jié)和匯報(bào)相關(guān)麻醉處方不合理的問(wèn)題，找出解決措施，并將其進(jìn)行通報(bào)和審核。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)麻醉藥物不合理使用情況進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文章中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的軟件為SPSS17.0版本，相關(guān)的計(jì)數(shù)型指標(biāo)則采取例數(shù)（n/%）來(lái)進(jìn)行表示、再通過(guò)x2的方式進(jìn)行相關(guān)的檢驗(yàn)，計(jì)量型的指標(biāo)方面采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差方式來(lái)（±s）進(jìn)行描述、并且應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P＜0.05，則兩組結(jié)果之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組麻醉藥物不合理使用情況分析。

研究組麻醉藥物不合理使用情況更少，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 麻醉藥物不合理使用情況對(duì)比（n/%）

3 討 論

臨床上對(duì)于麻醉藥品的使用情況一般都具有雙面性的特征,有利有弊，如果對(duì)麻醉藥物的處方開(kāi)具合理，使用劑量上科學(xué)，能夠有效緩解患者的痛苦，相反，如果使用麻醉藥物不合理，出現(xiàn)錯(cuò)開(kāi)或者漏開(kāi)的情況，不但不會(huì)為患者減輕痛苦，還會(huì)加重患者的病情，從而增加患者的精神負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)上癮的現(xiàn)象，從而形成精神上的依賴，危害患者的生命健康[4-5]。近幾年，我國(guó)開(kāi)始實(shí)施對(duì)麻醉藥品的相關(guān)管理制度，對(duì)臨床醫(yī)生開(kāi)具相關(guān)處方、處方的使用情況及保存進(jìn)行相關(guān)管理和規(guī)定,實(shí)施這些相關(guān)管理措施主要是為了確保麻醉藥物能夠更加合理和規(guī)范的使用。開(kāi)具處方作為麻醉藥物治療中的一項(xiàng)關(guān)鍵性環(huán)節(jié)，在最近幾年，對(duì)麻醉處方開(kāi)具不合理的情況越來(lái)越多，特別是在一些綜合醫(yī)院中，其工作量相對(duì)較大，出現(xiàn)的相關(guān)問(wèn)題更加嚴(yán)重，臨床上對(duì)于不合理使用麻醉處方的現(xiàn)象也越發(fā)嚴(yán)重。因此，對(duì)其實(shí)施相關(guān)的藥學(xué)干預(yù)是有必要的。盡管前些年在我國(guó)已經(jīng)頒發(fā)了相關(guān)《藥品管理法》,但仍然存在處方不規(guī)范使用的現(xiàn)象，因此，需要對(duì)其實(shí)施有效的藥學(xué)干預(yù)措施，從而改善麻醉藥物不合理不合理使用的幾率，提高麻醉藥物使用的整體質(zhì)量[6]。此次研究中結(jié)合兩組處方不合理使用情況進(jìn)行分析，研究組處方不合理使用幾率更少，P＜0.05。

綜上所述，經(jīng)過(guò)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，有效地藥學(xué)干預(yù)能夠降低麻醉藥物不合理使用的情況，從而提升臨床合理用藥的質(zhì)量，干預(yù)效果顯著，值得推廣。