肌筋膜釋放技術對慢性非特異性下背痛影響的臨床研究

陳 軼 潘麗娜 牟曉秋

（1、大慶醫學高等專科學校，黑龍江 大慶163312 2、大慶市中醫醫院，黑龍江 大慶163001 3、大慶油田總醫院，黑龍江 大慶163316）

慢性非特異性下背痛(chronic non-specific low back pain,CNLBP)是一種病因不明的、以腰(髓)部或臀部疼痛不適為主要表現的慢性綜合征。具有高發病率(60%-85%)、高復發率(85%)等特點[1]。由于其臨床癥狀明顯，復發率高，給患者帶來了非常大的困擾，有的甚至影響了患者的日常生活活動能力。其治療方法主要有理療、運動療法、懸吊訓練及核心肌力訓練等。因此，為了更好的改善非特異性下背痛患者的臨床癥狀，提高其日常生活活動能力，本研究在查閱文獻資料的基礎上，通過運用肌筋膜釋放技術對慢性非特異性下背痛患者進行治療，取得了預期的臨床療效。現將研究結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019 年1 月～2019 年6 月大慶市中醫醫院康復科及大慶油田總醫院康復科就診的非特異性下背痛患者50 例，隨機分為兩組，即對照組及實驗組，每組25 例患者，年齡在20～70歲之間，經統計學分析，兩組患者的性別、年齡、身高等一般情況比較，差異無顯著性意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 病例選擇標準

1.2.1 入選標準：①臨床診斷為慢性下背痛即腰痛持續3 個月以上[2]，腰背部間斷性或持續性疼痛，伴或不伴股后外側放射痛；②年齡20～70 歲；③X 線上除有腰椎小關節間隙狹窄、分離、不對稱及椎體旋轉等征象外，無其他陽性發現；④主訴痛區和下方可有壓痛和/或肌痙攣；⑤通過影像學、實驗室檢查或骨密度測量等排除骨關節系統可引起下背痛的疾病，如腫瘤、風濕性關節炎及感染等[3]。

1.2.2 排除標準：①患者有嚴重肺、心、腎功能不全者及精神病；②合并腰椎腫瘤、骨折、結核、腰椎滑脫、強直性脊柱炎、腰椎管狹窄癥、骨質疏松癥等；③實驗中由于未知原因病情持續加重或者出現嚴重并發癥者；④年齡在70 歲以上患者；⑤中途中斷或修改治療方案者[3]。

1.3 治療方法

對照組：采用DMS（深層肌肉振動儀）加常規康復訓練方法即運動療法、理療及懸吊式核心穩定訓練等。

表1 兩組治療前后腰背伸肌力評定結果比較（±s，n=25）

表1 兩組治療前后腰背伸肌力評定結果比較（±s，n=25）

組 別 治療前 治療4 周后 治療后3 個月 對照組 278.58±34.18 365.05±32.49? 355.54±35.35? 實驗組 282.36±35.25 496.46±26.34?? 487.53±39.28??

表2 兩組治療前后ADL 評定結果比較（±s，n=25）

表2 兩組治療前后ADL 評定結果比較（±s，n=25）

組 別 治療前 治療4 周后 治療后3 個月 對照組 80.34±6.54 95.05±3.58? 94.76±4.35? 實驗組 82.25±4.67 98.56±1.35?? 98.80±1.18??

實驗組：在常規康復訓練的基礎上，采用肌筋膜釋放技術手法對患者進行下背部的筋膜放松，根據患者的疼痛程度的不同采用不同的訓練位置，并指導患者使用泡沫軸等工具進行訓練。

1.4 療效評價

兩組患者分別在治療前、治療后4 周結束時和治療結束3個月時進行評價，評價指標包括腰背伸肌肌力及日常生活活動能力評定。其中，①背伸肌肌力：采用手持Hoggan MicroFET 3肌力測定儀[4]。反復測量3 次，取3 次的平均值，重復測試間隔時間為30s。②日常生活活動能力：采用Barthel 指數[5]對患者進行日常生活活動能力的評定，滿分為100 分，分值越高患者的日常生活自理能力越強。評分結果：20 分以下者：生活完全需要依賴；21～40 分者：生活需要很大幫助；41～60 分者：生活需要幫助；＞60 分者：生活基本自理。

1.5 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者治療前后腰背伸肌肌力評定的結果比較（表1）

通過統計學結果可以看出兩組在治療后4 周及治療后3 個月與治療前比較差異顯著（△P ＜0.01）；實驗組在治療4 周后及治療后3 個月與對照組比較差異顯著（*P＜0.01）。

2.2 兩組患者治療前后日常生活活動能力（ADL）評定的結果比較（表2）

通過統計學結果可以看出兩組在治療后4 周及治療后3 個月與治療前比較差異顯著（△P ＜0.01）；實驗組在治療4 周后及治療后3 個月與對照組比較差異顯著（*P＜0.01）。

3 討論

慢性非特異性下背痛是臨床上的一種多發疾病，但其組織病理結構以及發病原因尚不明確，通過流行病學的相關研究可以得知，大部分人都存在腰痛史，慢性非特異性下背痛的發病人數較多，但只有小部分患者可以獲得明確的病理解剖學診斷[6]。如何選擇有效的治療方法在臨床治療中是非常重要的。肌筋膜釋放技術在針對人體深筋膜進行放松的同時，也能夠有效地提高核心肌群肌力，能夠有效改善人體力線及進行姿勢調整，提高脊柱的穩定性，進而提高患者的日常生活活動能力。由于患者在醫院進行該技術手法治療的同時，在治療師的指導下可以學會如何利用泡沫軸等工具進行松解訓練，出院后在治療師的指導下可以繼續進行自我訓練，鞏固治療效果，進而減少患者的就醫率及醫療支出。因此，具有較好的推廣和應用價值。