改善卵巢血液循環臨床方法探究

王雨薇

（南京市江寧醫院婦產科，江蘇 南京 210000）

圍絕經期多發生于45～55歲，是指女性絕經前后的一段時期，也是女性從生殖年齡走向絕經的一段過度時期。由于圍絕經期卵巢功能衰退，導致下丘腦-垂體-卵巢軸之間的相互關系發生失衡，性腺激素分泌生長激素紊亂，卵巢排卵逐漸停止，許多婦女因機體無法適應這一變化而出現以自主神經及內分泌失調的現象，即為圍絕經期綜合征，其主要表現以月經紊亂、煩躁易怒等臨床癥狀為主，對婦女的身心健康、生活質量造成不利影響[1]。目前臨床針對此類患者主要采用對癥及激素方法以此防治圍絕經期綜合征，雖取得一定的療效，但常引起陰道出血、血管栓塞等不良反應，且禁忌證多，從而其應用受到限制[2]。本院采用電超聲治療儀治療圍絕經期卵巢功能下降患者，在改善卵巢的血流灌注等方面取得了較好的臨床療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年6月～2020年8月于本院就診收治的圍絕經期卵巢功能下降的30例患者為研究對象。年齡為40～52歲，平均（45.76±4.19）歲，BMI為21.64～25.64 kg/m2，平均BMI為（23.01±1.02）kg/m2。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準

（1）受試者伴隨以下臨床表現中的一種或多種：a.間隔＞4周,至少2次FSH水平：10IU/L≤FSH≤40IU/L。b.間隔＞4周,至少2次AMH水平＜1.1 ng/mL；c.單次檢查中FSH水平：10IU/L≤FSH≤40IU/L，伴隨AMH水平＜1.1 ng/mL；d.超聲下左右側卵巢竇卵泡總數＜5個；（2）均為圍絕經期婦女，年齡處于40～55周歲；（3）患者對本次研究均知曉，并自愿參與積極配合。

1.2.2 排除標準

（1）妊娠期、產褥期、月經期婦女；（2）盆腔惡性腫瘤、宮頸HSIL高級別病變、子宮內膜不典型增生、子宮肌瘤（0型、1型、2型）或單個子宮肌瘤大于6厘米、 多發性子宮肌瘤子宮大于孕兩月；（3）生殖道或其他器官活動性出血（如消化道出血、痔瘡出血）、泌尿生殖系統或全身其他部位感染急性期；（4）甲狀腺功能亢進；（5）三個月內有盆腹壁及陰道手術切口；（6）處于發熱或傳染性疾病急性期；（7）患有神經系統疾病者（如盆底肌肉完全去神經化、癡呆、不穩定性癲癇），無法主動配合治療者；（8）患有血栓性疾病史、心肺及肝腎功能嚴重異常、未控制的糖尿病及高血壓、腦血管意外史。

1.3 治療方法

給予電超聲治療儀治療，具體操作如下：于月經干凈后的第3 d采用南京麥瀾德醫療科技有限公司生產的電超聲治療儀進行治療，治療方式為陰道宮頸電刺激、穴位超聲治療、經皮電刺激聯合治療。每月進行連續7天，該組患者完成了1～2個月的治療。

1.4 觀察指標

分別于治療前后（月經第2～5天）檢測促卵泡生成激素（FSH）、雌二醇（E2）、抗繆勒管激素（AMH）、竇卵泡發育數目（AFCs）及卵巢大小、卵巢動脈搏動指數（PI值）、阻力指數（RI值）、卵巢間質動脈的收縮期峰值（PSV值）、收縮期/舒張期血流速度比（S/D值）水平變化；

1.5 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件包處理。計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t值檢驗，計數資料采用x2檢驗。P＜0.05表示差異間具有統計學意義。

2 結 果

2.1 FSH、E2、LH水平變化

該組患者治療前后FSH、E2、AMH水平無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 AFCs、卵巢大小比較

該組患者治療前后AFCs、卵巢大小比較無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 PI、RI、PSV、S/D值比較

該組患者治療后左右兩側子宮動脈參數（PI、RI、S/D、）指標水平與治療前比較均存在差異，差異有統計學意義（P＜0.05），S/D值治療前后無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 患者治療前后PI、RI、PSV、S/D值比較（ ±s）

表1 患者治療前后PI、RI、PSV、S/D值比較（ ±s）

時間/n PI RI PSV（cm/s） S/D治療前（n=30） 1.22±0.18 0.84±0.12 9.35±1.84 3.45±0.49治療后（n=30） 0.95±0.21 0.68±0.14 13.84±1.97 3.28±0.51 t 3.367 2.376 5.059 1.781 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

3 討 論

卵巢是具有產生內分泌功能和卵細胞生殖功能的性腺器官，對維持女性生育能力和生殖生理方面具有雙重功能。研究指出[3]，子宮動脈的上行支-卵巢支動脈是卵巢的血液供應處。多種因素均能對卵巢的功能造成影響，其中卵巢血流的改變是其重要因素。本研究采用電超聲治療儀其結果顯示，該組患者在治療后PI、RI、PSV指標水平較治療前均有差異，其結果提示電超聲治療儀能增加血流速度，減低血流阻力，改善卵巢血液循環，進而進一步改善卵巢功能，而關于其長期療效仍有待進一步追蹤。本研究中采用的電超聲治療儀是采用陰道宮頸電刺激、穴位超聲治療、經皮電刺激聯合治療，一方面是通過調整不同頻率的電流刺激支配盆底肌的神經來激活活性分子，對強化盆底肌肉的強度、肌細胞的數量具有積極作用[4]；另一方面是電超聲治療儀能使細胞生物膜及周圍的分子產生諧振，加速機體細胞的新陳代謝，加速卵巢的血液循環，使血流量增加；穴位刺激治療能調節卵巢皮質結構，促進卵泡的成熟和排出，或抑制其閉鎖，對衰減的卵巢內分泌功能具有調節作用[5]。

綜上所述，采用電超聲治療儀康復治療圍絕經期卵巢功能下降患者具有積極作用，能改善卵巢的血流灌注。但是，本研究也存在不足之處，樣本量較少、治療時間較短，沒有追蹤遠期療效，造成研究結果可能存在偏差，有待擴大樣本數量，延長隨訪時間，進行深入細致的研究。