綜合護理慢性腎功能衰竭的臨床療效研究

尹 怡，陳 凱

（江蘇省張家港市中醫醫院，江蘇 蘇州 215600）

慢性腎功能衰竭是腎內科常見的疾病之一，其本質是慢性進行性腎實質損傷，造成慢性腎功能衰竭的原因各種各樣，一旦患病腎臟明顯萎縮且不能維持基本功能，逐漸出現代謝產物滯留的情況，機體內的水、電解質以及酸堿平衡逐漸失調，對患者的消化系統、血液系統、心血管系統、神經及肌肉系統都會造成不同程度的損傷，且常常會引發肺部感染以及發熱等多種并發癥。慢性腎功能衰竭的主要原因是原發性腎小球腎炎以及糖尿病，其他病因多種多樣，通常需要經實驗室檢查、B型超聲檢查以及放射性核素腎圖檢查才可做出診斷。目前臨床上常用通過藥物、手術、血液透析等方法進行治療，但不同治療方法的適用范圍及治療效果也有所差異，成功的腎移植可以使患者完全康復且存活率較高，為此慢性腎功能衰竭患者的護理工作也逐漸受到更多的關注[1]。為探究綜合護理在慢性腎功能衰竭患者中的應用效果，本次研究以為案例選取時間，對62例患者展開深入研究并就研究內容做以下說明。

1 資料與方法

1.1 一般資料

一般資料搜集工作自2017年3月～2020年5月共計6 2 例，資料來源為在我院接受治療的慢性腎功衰竭患者。研究人員按照入院順序進行對照組與實驗組劃分，各31例。對其一般資料進行分析：所有患者年齡38～80歲，實驗組平均年齡（56.2±3.2）歲，對照組平均年齡（54.7±1.9）歲；實驗組中男13例，女18例，對照組中男15例，女16例；分析患病原因可以得出，實驗組中原發性腎小球腎炎10例、糖尿病8例、高血壓腎小動脈硬化8例、其他5例，對照組中分別為11例、8例、5例以及7例。以上患者經臨床癥狀以及放射性核素腎圖檢查診斷為慢性腎功能衰竭且全部接受透析治療，排除了患有認知障礙以及精神疾病的患者以便可以準確描述主觀感受，對兩組患者的一般資料進行統計分析，并沒有在性別及其他方面發現顯著差異，差異無統計學意義（P＞0.05），為此研究具有一定的可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予患者健康知識宣講、用藥指導以及病情監測等常規護理處理。

1.2.2 實驗組

綜合常規護理方案，給予實驗組患者綜合護理處理，具體護理內容為：（1）檔案建立：成立綜合護理小組為患者量身定做護理檔案，詳細記錄患者基本信息以便于后續回訪工作的順利進行，對患者體溫、心率等監測指標的變化進行及時錄入以便有異常情況時可以及時匯報。（2）飲食護理：一方面為患者制定飲食情況，另一方面對患者進行營養知識教育，盡量攝入高熱量、高蛋白物質，嚴格按照低鹽、低脂、低磷原則選擇標準，盡可能補充多種維生素，少食多餐以調整飲食結構。（3）并發癥護理：針對低血壓應當加強患者生命體征檢測，根據患者實際情況控制超濾量，必要時可以采取低溫透析；針對心律失常應當嚴密監測心電及吸氧情況，必要時輔助抗心律失常藥物或終止透析[2]。（4）心理干預：以定期進行宣傳講座、發放宣傳材料等方式對患者及其家屬進行健康教育，針對疾病相關知識以及護理工作主要內容進行詳細闡述，針對可能出現的不良反應或并發癥提前通知患者，幫助患者建立良好的心態。耐心指導患者以減輕患者焦慮等負面情緒，并選擇認知療法、放松療法等不同方法。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床治療療效

以癥狀緩解情況、放射性核素腎圖檢查結果以及患者主觀感受為測量維度，引導患者填寫自編量表并計算出治療有效率。

1.3.2 生活質量情況

以生活質量量表為測量工具，選出患者心理狀態、軀體狀態、社會功能以及日常生活等維度的評分以說明其生活質量，二者之間成正相關。

1.4 統計學方法

統計工具以SPSS 21.0為主，結果中涉及的臨床治療有效率為計數資料（n，%），生活質量量表評分為計量資料（±s），前者使用x2檢驗、后者使用t檢驗，并以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 護理后臨床治療效果對比情況

對比護理后臨床治療效果，實驗組有效率更高且組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 護理后臨床治療效果對比表（n，%）

2.2 護理后生活質量改善情況

對比護理后患者心理狀態、軀體狀態、社會功能以及日常生活分量表得分可知，實驗組生活質量顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 護理后生活質量量表得分對比表（ ±s）

表2 護理后生活質量量表得分對比表（ ±s）

組別 心理狀態 軀體狀態 社會功能 日常生活對照組（n=31） 68.72±8.04 71.02±8.36 67.64±8.16 64.32±7.95實驗組（n=31） 90.12±7.79 86.13±8.24 88.26±8.37 83.04±8.15 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性腎功能衰竭患者通常需要通過手術、藥物以及透析等方法維持腎功能正常運行，但過程中病人受到心理與軀體上的雙重折磨，為此慢性腎功能衰竭患者的護理工作就變得尤為重要。為提高護理效果、緩解患者痛苦，醫護人員開始探尋更加安全有效的護理方法，綜合護理的使用使得護理工作更加全面，患者舒適度大大提升，很大程度上彌補了常規護理工作的短板，因此逐漸流行起來[3]。

研究結果表明：對比治療效果，護理后實驗組有效率更高且組間差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）；對比護理后患者心理狀態、軀體狀態、社會功能以及日常生活分量表得分可知，實驗組生活質量顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果充分說明經綜合護理的慢性腎功能衰竭患者其治療有效率明顯更高且生活質量明顯更好。這是因為綜合護理在常規護理的基礎上進行完善，無論從環境還是患者本身都進行了更為細致的護理工作，盡可能滿足患者需求，為此在護理效果方面明顯更好。

綜上所述，綜合護理在慢性腎功能衰竭患者中應用的臨床效果較常規護理效果更加明顯，不僅可以提高患者治療有效率，還可以有效改善患者生活質量，為此應當在慢性腎功能衰竭患者廣泛應用。