磁共振成像在肩關節周圍炎的病情評價中的應用

王青懷

（江蘇省淮安市腫瘤醫院，江蘇 淮安 223200）

肩關節周圍炎是臨床顧客較為常見的慢性關節炎疾病，好發于40歲以上中老年人，多與肩關節周圍關節滑囊以及滑膜囊等軟組織損傷有關，肩關節疼痛、活動障礙等是該疾病的主要表現癥狀，給患者的正常工作和生活帶來許多不利的影響，需要盡早診治[1-2]。目前對于該疾病的檢查，主要有體格檢查和肩關節鏡檢查等，其中肩關節鏡檢查是診斷的金標準，但其會對患者造成一定的創傷，易影響后續治療和康復，需要尋求另外一種診斷方式。影像學檢查在臨床各類疾病診斷中應用較為廣泛，本文就磁共振成像在肩關節周圍炎的病情評價中的應用進行分析和探討，詳細內容包含以下方面。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象選取2019年1月～2019年10月62例，其中32例為肩關節周圍炎患者作為病例組，另外30例患者為同期檢查的健康體檢者作為健康組，健康組：男女分配占比為60.00%（18/30）和40.00%（12/40），年齡42～80歲，平均（62.37±2.15）歲；病例組：男女分配占比為59.38%（19/32）和40.63%（13/32），年齡4 5 ～7 9 歲，平均（6 2.3 4±2.2 7）歲；平均病程（4.19±0.41）個月；臨床分期，1期患者有11例，2期患者有7例，3期患者患者有4例。基本資料對比無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①此次研究所納入的病例組患者均經過肩關節鏡確診為肩關節周圍炎；②病史資料完整；③上肢無神經受損癥狀；④此次研究經我院醫學倫理會審核同意，且患者及家屬均在相關文件上簽字。

排除標準：①既往有肩部手術病史患者；②患有合并導致肩部放射性疼痛患者如冠心病、惡性腫瘤等；③精神異常者；④體內有金屬植入物患者；⑤中途退出研究者。

1.2 方法

所有研究對象均接受MRI檢查，于檢查前，告知被檢對象相關檢查注意事項，摘除金屬飾物，叮囑患者平臥于檢查床上，若有年紀較大者，需要從旁協助，被檢測肩部放于磁體中心，確保患者的肩關節部位能夠充分顯露，選擇購自美國GE公司生產的1.5T超導體MRI設備進行檢測，取中立位，掃描指標均按照說明書進行，依次進行短時反轉恢復序列、自旋回波T1加權成像、快速回旋波T2加權成像檢查，同樣還要進行斜矢狀位掃描、斜冠狀位前掃描檢查。

1.3 觀察指標

（1）觀察健康組與病例組MRI檢查結果比較，包括岡上肌腱厚度、岡下肌腱厚度、肌筋膜厚度等值。（2）觀察病例組分期患者MRI檢查結果比較，包括斜冠狀面腋窩關節囊厚度、斜冠狀面喙肱韌帶厚度和斜矢狀面喙肱韌帶厚度。

1.4 統計學方法

統計數據采用SPSS 23.0展開整理分析，計量資料采用t，表示為（±s），檢驗結果顯示P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 健康組與病例組MRI結果相比

從表1的結果來看，與健康組相比，病例組岡上肌腱厚度、岡下肌腱厚度、肌筋膜厚度等值較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 健康組與病例組MRI結果比較 （ ±s，mm）

表1 健康組與病例組MRI結果比較 （ ±s，mm）

組別 例數 岡上肌腱厚度 岡下肌腱厚度 肌筋膜厚度健康組 30 5.01±0.47 4.69±0.78 0.71±0.22病例組 32 5.73±1.16 5.64±0.91 0.93±0.11 t 3.164 4.400 5.028 P 0.002 0.000

2.2 病例組分期MRI結果比較

對病例組進行分期發現，病例組1期、2期、3期斜冠狀面腋窩關節囊厚度相比有差異，差異有統計學意義（P＜0.05），斜冠狀面喙肱韌帶厚度、斜矢狀面喙肱韌帶厚度相比無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

從人體結構上來說，肩關節結構較為復雜，活動范圍大，支點較小，受過度勞動的影響，肩關節軟組織承受能力會明顯減弱，從而以易形成肩關節周圍炎，若患者未能及時診治，肩功能會發生障礙甚至喪失，嚴重影響患者的生活質量[3]。

肩關節鏡檢查會有一定的創傷性，而影像學檢查方法也有一定的不足，X線是診斷肩周炎的手段之一，但其對病情評估價值不大，而CT檢查雖具有無創優勢，且掃描速度快，成像質量高，但其組織分辨能力較差[4]。MRI影像學檢查方式是較為新穎的診斷措施，同樣具有無創的特點，但其軟組織分辨率高，診斷特異性高，便于臨床醫生了解患者的病情變化。本次研究主要探討MRI診斷病情的作用，研究結果表示，與健康組相比，病例組岡上肌腱厚度、岡下肌腱厚度、肌筋膜厚度等值較高，差異有統計學意義（P＜0.05），提示通過MRI，可以有效了解患者的岡上肌腱、岡下肌腱以及肌筋膜厚度變化，能夠了解患者是否患有肩關節周圍炎。同時研究還表示，病例組1期、2期、3期斜冠狀面腋窩關節囊厚度相比有差異（P＜0.05），斜冠狀面喙肱韌帶厚度、斜矢狀面喙肱韌帶厚度相比無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。肩關節周圍炎患者隨病情的發展，慢性炎癥會逐漸形成纖維化，關節囊會有明顯增厚，故而可根據患者的腋窩關節囊厚度來對患者進行分期。另外劉超[5]等人的研究提到，斜冠狀面喙肱韌帶厚度和斜矢狀面喙肱韌帶厚度不能作為診斷疾病分期的指標，這與本次研究結果基本一致。喙肱韌帶是肩關節囊的變異增厚，具有明顯的肩關節囊組織學特征，與周圍結構聯系較為緊密，其并不能反映病情的嚴重程度。但本次研究仍存在一定的不足之處，如病例較少，研究結果還需要大量樣本來證實，今后將擴大樣本病例，旨在證實MRI診斷肩關節周圍炎不僅能夠評估患者病情，還能對其進行臨床分期，旨在為肩關節周圍炎患者針對性治療提供參考依據。

綜上所述，MRI診斷肩關節周圍炎，能夠有效評估患者病情，另外還可通過觀察斜冠狀面腋窩關節囊厚度來進行分期指導，利于患者及時治療。