術前心理護理在經內鏡逆行胰膽管造影治療中改善患者焦慮心理的效果研究

莫春葉

（廣西省欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535001）

目前胰腺膽是臨床常見一種疾病，并且治療和診斷期間主要采取經內鏡逆行胰膽管造影手術方法，但患者接受經內鏡逆行胰膽管造影手術治療后，會給患者心理上造成不同程度創(chuàng)傷，導致患者產生焦慮緊張等不良情緒，使患者治療效果受到影響，嚴重影響患者預后康復等[1-2]。因此文章選擇我院75例接受經內鏡逆行胰膽管造影手術患者，研究術前心理護理應用在經內鏡逆行胰膽管造影手術治療中，對改善患者焦慮情緒的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此篇文章研究我院接收治療的75例經內鏡逆行胰膽管造影手術患者為研討目標，按照就診先后順序分組方法，均分實驗組、參照組、其中實驗組患者38例，男性患者24例，女性患者14例，最小年齡在21歲，最大年齡在54歲，年齡均數(shù)為（37.50±4.5）歲，手術類型分別有行經內窺鏡奧狄氏括約肌切開膽總管取石術治療的患者有12例，行經內窺鏡奧狄氏括約肌切開膽總管取石術+鼻膽管引流治療的患者有16例，行ERCP+膽道支架置入術治療的患者有10例。參照組患者37例，男性患者22例，女性患者15例，最小年齡在23歲，最大年齡在56歲，年齡均數(shù)為（39.50±4.9）歲，手術類型分別有行經內窺鏡奧狄氏括約肌切開膽總管取石術治療的患者有10例，行經內窺鏡奧狄氏括約肌切開膽總管取石術+鼻膽管引流治療的患者有14例，行ERCP+膽道支架置入術治療的患者有13例。對比2組患者的年齡、性別、手術類型，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準和排除標準

2組患者通過臨床診斷均符合手術指標，同時獲得患者和家屬同意，并簽署了知情同意書，本研究已經得到倫理委員會同意。排除伴有精神類疾病患者，以及臨床資料不全和中途退出患者。

1.3 方法

臨床上給予參照組患者實施常規(guī)護理干預，在患者入院后，護理人員要及時了解患者自身狀況，同時密切觀察患者生命體征，提前做好預防感染風險發(fā)生率。在手術展開之前，護理人員要協(xié)助患者做好各項檢查工作，其中包括血化驗、X光、B超、心電圖、肝腎功能等，并及時為患者講解經內鏡逆行胰膽管造影手術相關知識，手術中要指導患者服用消炎藥，同時飲食上要禁止患者食用辛辣及刺激性食物，指導患者多變換體位，從而找到最舒服體位，防止患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，手術完成之后，護理人員要密切觀察患者生命體征，其中包括心率、血壓、血氧飽和度等，定期為患者更換藥物，及時查看患者切口恢復狀況。實驗組患者在對照組的基礎上實施術前心理護理干預，具體內容如下：（1）在手術展開之前，護理人員要及時為患者講解經內鏡逆行胰膽造影術的具體方法，以及治療效果和注意事項等，使患者和家屬了解手術目的，從而正確了解胰腺膽疾病有關知識，幫助患者減輕心理負擔，提高患者手術依從性。（2）手術之前，需要增加護理人員巡房次數(shù)，并及時與患者溝通交流，從而了解患者心理變化情況，對于出現(xiàn)焦慮及抑郁狀況患者，要制定有效心理疏導，幫助患者緩解不良情緒，對患者提出的各種疑難問題，要一一進行解答，同時為患者講解近期采取手術成功的案例，幫助患者樹立自信心，提高患者護理依從性。（3）手術工作展開前，護理人員要指導患者正確的放松鍛煉，進行深呼吸訓練等，使患者保持良好心態(tài)面對疾病，使患者的肌肉關節(jié)得到放松，同時采取轉移患者注意力方法，使患者的不適狀況得到改善。

1.4 指標觀察

及時評價進行經內鏡逆行胰膽管造影治療手術患者的總護理滿意度，同時對護理前、護理后患者的焦慮心理展開評分。

2 結 果

2.1 分析經內鏡逆行胰膽管造影治療的患者護理前、護理后的焦慮情緒評分值

據(jù)結果顯示，護理之前，兩組應用經內鏡逆行胰膽管造影治療患者的焦慮情緒評分值均無意義（P＞0.05）。護理之后，實驗組應用經內鏡逆行胰膽管造影治療患者的焦慮情緒評分值顯著低于參照組，差異有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究兩組患者護理前后的焦慮情緒評分值（±s，分）

表1 研究兩組患者護理前后的焦慮情緒評分值（±s，分）

項目 n 焦慮心理（評分）護理之前 護理之后實驗組 38 56.61±4.48 44.63±2.31參照組 37 56.73±4.51 57.81±3.45 t 0.1156 19.5032 P 0.9083 0.0000

2.2 分析2組患者經內鏡逆行胰膽管造影治療護理滿意度

據(jù)兩組患者護理數(shù)據(jù)比較，實驗組患者護理干預非常滿意有19例，護理干預滿意11例，護理干預一般滿意6例，護理干預不滿意2例，護理干預總滿意例36例，護理干預總滿意率為94.74%與參照組患者護理干預非常滿意有12例，護理干預滿意8例，護理干預一般滿意4例，護理干預不滿意13例，護理干預總滿意例24例，護理干預總滿意率為64.86%相比較，實驗組實行經內鏡逆行胰膽管造影治療的患者護理干預總滿意統(tǒng)計率明顯高于參照組，差異有意義（P＜0.05）（x2=10.4552，P=0.0012）。

3 討 論

臨床上治療胰腺膽疾病主要采取經內鏡逆行胰膽管造影手術方法，主要是通過導入內鏡徑口，從而診斷胰腺膽疾病，通過診斷結果為患者實施相對應的介入治療技術[3-4]。近幾年，目前隨著國內的醫(yī)療水平在不斷發(fā)展和進步，臨床上經內鏡逆行造影治療技術也逐漸完善，越來越多人們也更加重視醫(yī)療護理技術，在現(xiàn)有醫(yī)療環(huán)境基礎上實施心理護理，可以有效提高醫(yī)院整體護理質量，通過在術前對患者展開心理護理，有效使患者的焦慮和緊張情緒得到緩解，經過為患者展開全方面的心理干預，及時為患者營造一個良好心理狀態(tài)，增加患者治療和護理自信心，使患者積極面對疾病，并提高患者依從性。護理人員通過術前為患者實施心理護理，有效提高患者和家屬對疾病知識認知度，使患者明確掌握手術目的及優(yōu)點等，減少患者心理負擔，使患者保持良好積極心態(tài)接受治療，從而達到最佳護理效果[5-6]。

綜上所述，經過將術前護理干預實施在經內鏡逆行胰膽管造影患者治療中，可以有效改善患者焦慮心理，提高患者治療依從性，其護理效果顯著，此護理模式值得臨床廣泛應用。