社區護理對神經外科手術出院患者康復的影響分析

劉 楠*，趙 丹

（西安翻譯學院健康與運動學院，陜西 西安 710105）

手術患者出院并不意味著疾病的痊愈，而是患者的病情得到了有效的控制，且術后恢復狀況良好，無需接受醫院的密切監控，可以進入家庭式康復階段。社區護理是近年來廣泛流行的一種護理手段，其將護理場所從醫院病房轉移到了社區，從而為患者提供持續性的護理服務。社區護理目前在國內的發展進度較慢，且主要服務高血壓、糖尿病等慢性疾病患者，針對神經外科手術出院患者的護理內容嚴重匱乏。為進一步推廣社會護理的持續發展，本文通過對神經外科手術出院患者采取社區護理手段，分析了社區護理對于患者康復效果的影響，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取在某社區醫院接受神經外科手術出院后恢復護理的患者42 例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各有患者21例。觀察組共有男性患者11例，女性患者10例。年齡區間在21～71歲，平均年齡為（46.32±3.25）歲。對照組共有男性患者12例，女性患者9例。年齡區間在35～76歲，平均年齡為（47.85±4.15）歲。

1.2 方法

對照組患者在出院之后采取一般家庭護理手段，由社區醫院派遣護理人員定期回訪患者家屬，了解患者的康復狀況，并給予一定的康復指導。

觀察組患者出院之后給予社區護理手段，由我院神經外科每周派遣護理小隊去患者家中進行康復護理，康復護理的主要內容包括以下幾個方面：（1）發音訓練：失語是神經外科手術患者的一種典型表現，患者在失語后可以通過系統的發音訓練逐步恢復語言能力。在訓練的初期階段，以發出單音節和單字為主，且需要叮囑患者及其家屬每日按時訓練、反復訓練、逐步訓練，從而不斷提高患者的發音能力。語言功能的恢復需要經歷漫長的周期，患者家屬需要保持充足的耐心，不可操之過急，并堅持每日的發音訓練，幫助患者逐步恢復語言功能[1]。（2）肢體訓練：神經外科手術患者普遍會存在肢體功能障礙的表現，且術后需要經歷一段時間的臥床期。臥床期間，患者的日常運動以簡單的關節活動、肢體活動為主，以逐步恢復對于肢體的控制能力。隨著患者身體狀態的不斷恢復，可以逐步過渡至下床活動。下床活動時首先需要進行站立練習，練習過程中應當有家屬全過程陪同，讓患者背部靠墻，并給予患者手部一定的支撐，從而讓患者習慣站立平衡和患肢負重能力的情況下再逐步開展行走訓練。行走訓練時同樣需要家屬陪同，并要給予相應的輔助支撐裝置，逐步恢復至獨立行走訓練[2]。（3）日常生活康復訓練：日常生活康復訓練旨在讓患者恢復基本的日常生活能力。初期階段的訓練以強化手掌活動能力、指關節活動能力為主，提高患者對于手指的控制功能，并進一步在這基礎上開展洗漱訓練、進餐訓練、穿衣訓練等內容。（4）心理干預：護理人員在開展社區護理活動時，需要密切觀察患者的心理狀態，把握患者的不良心理情緒，并開展有針對性的心理護理干預。眾所周知，神經外科手術會導致患者出現肢體功能障礙和失語等癥狀，患者在術后長期時間內難以接受這一客觀事實，尤其是對于年齡較小的中青年患者而言，往往會對其心理造成嚴重的打擊，并引發長期性、持續性的不良負面情緒，嚴重時可能會進一步演變為心理疾病。護理人員需要靈活運用溝通技巧，爭取患者的信任與支持，并進一步開展健康教育和心理干預，強化患者對疾病的認識，鼓勵患者只要接受系統的治療，即可保證術后的恢復效果，讓患者以積極、樂觀的態度去面對康復訓練[3]。

1.3 評價指標

兩組患者分別給予60 d的護理干預周期，最后對干預前后的患者心理狀態和康復效果進行評估。心理狀態評估分別采取SAS評分和SDS評分，康復效果評估則包括肢體康復效果、生活能力和失語康復效果。

2 結 果

2.1 心理狀態

經過60 d的社區干預之后，觀察組患者的心理狀態得到了顯著的改善，并明顯優于對照組。見表1。

表1 心理狀態對比表

2.2 康復效果

兩組患者在干預前的康復效果并無顯著差異性，干預后卻有著較大差距，觀察組的康復效果明顯優于對照組。見表2。

3 討 論

神經外科手術患者的術后恢復周期較長，但患者并不需要長期住院接受治療，大部分時間是在家庭環境中進行恢復。失語、肢體功能障礙以及無法自理是多數患者的一大現狀，而患者在出院之后給予社區護理措施，可以強化患者的術后恢復效果，減輕家庭護理的負擔[4]。

表2 康復效果對比表

社區護理是被醫學領域高度認可的一種護理方式，是一種滿足我國現狀、符合我國國情的護理模式。隨著我國近年來對于社區衛生服務事業的高度重視，社區護理體系逐步成熟，并在實踐當中得到了廣泛的應用，讓廣大患者在出院之后也能夠接受系統、專業的護理服務。但從整體效果來看，社區護理模式的普及力度尚且存在一定的問題，多數地區并未真正普及，且涉及到的疾病種類較為有限，導致社區護理模式目前存在針對性不足的現狀，無法全面影響到社區內部的全部患者。對于神經外科手術患者而言，其術后恢復的重點在于強化患者的獨立生活能力，從而為患者重返社會奠定良好的基礎條件。目前神經外科手術患者的術后恢復主要在醫院環境下開展，以醫院康復為主，而在部分醫療資源緊張的區域，醫院康復環節甚至會放置在患者出院之后，并由臨床護理人員出院跟隨指導。但是，這種護理模式存在明顯的弊端，且護理效果明顯不足，無法滿足患者的個性化需求[5]。

在本次研究當中，給予社區護理的觀察組患者在心理狀態和康復效果兩個方面的表現均優于對照組，且二者之間的差異性較為明顯，這也充分說明社區護理模式對于神經外科手術患者出院后的康復效果有著一定的積極影響，社區護理模式可以廣泛在實際當中應用推廣。